如何判断自闭症 来听专家说——

今天是“世界自闭症日”。什么是自闭症，自闭症患者有怎样的表现，如何及早发现和干预？昨天，记者请教了江苏省扬州五台山医院心理科主任卜茹。

不与任何人交流，不爱看动画片，只看广告……

安静乖巧的4岁男孩被诊断出儿童自闭症

4岁的小小（化名）是一个白皙清秀的小男孩。小小出生后不久，他的父母外出务工，将他丢给奶奶程女士一人照顾。程女士老伴去世早，她独自一人，一边带孙子，一边烧饭、做菜、干农活。“这个孩子很少哭闹，自己玩玩小球，排排积木就行了。”程女士一直认为孙子很正常，甚至好过别的孩子。

今年9月，小小上了幼儿园，可他不听老师指令，不参与游戏，不与同学交流，不吃幼儿园饭菜，自言自语，突然尖叫……最终，老师让程女士带小小回家，并提醒她赶紧带孩子去专科医院诊治。

经过常规脑电图监测、心理评估、体格等检查，卜茹最终确诊小小患有儿童自闭症。

“不与任何人交流，只是默默地玩圆球、排积木；不爱看动画片，只看广告，背广告词……”卜茹揪心地说，“孩子这些种种异常表现，奶奶以及不常回来的父母却视而不见，甚至觉得是乖巧聪明，从而耽误了最佳的治疗时机。”

自闭症一般起病于3周岁以内

当心孩子是否出现“五不（少）行为”

卜茹说，据不完全统计，全球自闭症患者已经达到6700万，我国目前有1300万自闭症患儿。另外，孤独症患者母亲再次怀孕后二胎患孤独症的概率高达10%。

儿童自闭症在3周岁前起病，而临床不少患者，接近或已达到学龄期才被发现。他们不经过系统干预，大多预后较差。“越早对其进行诊断，早期干预效果越好，所以早期发现、早期治疗是关键。”

在婴儿期，卜茹建议家长们在养育孩子身体，确保正常发育的同时，还要注意观察孩子的日常行为。“看一下孩子是否出现下列‘五不（少）行为’。”她总结如下：不（少）看：指目光接触异常，对有意义的社交刺激的注视缺乏或者减少，不看人，尤其是不会注视人的眼睛；不（少）应：比如有些孩子听力正常，但对于父母的呼唤充耳不闻；不（少）指：缺乏恰当的肢体动作，如不会有目的的手指指物，缺乏动作语言，如不会摇头表示不要等；不（少）语：多数自闭症孩子有语言发育延迟；不当：不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，如旋转物品并持续注视等。

注意儿童早期孤独症的高危特征

而根据婴幼儿不同月龄生长发育的特征，卜茹总结出了更详细的儿童早期孤独症的高危特征：

一、婴儿盯着父母或照料者时，却没有表现出高兴的反应；

二、5个月左右的孩子，不能发出交流的咿呀声；

三、6个月后不能被逗乐（表现出大声笑），眼睛很少注视人，缺少眼神交流；

四、10个月左右对叫自己名字没反应，听力正常；

五、12月对于言语指令没有反应，没有咿呀学语， 没有动作手势语言；

六、不能进行目光跟随；

七、对于动作模仿不感兴趣。拿着某样东西，重复某一动作；

八、16月不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；

九、18月不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示参照与给与行为；

十、24月没有自发的双词短语。

除此，任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退。

值得一提的是，随着人们对自闭症认识程度提高，特别是从2007年起，全国残联对于包括自闭症在内的残障儿童进行抢救性免费康复，许多自闭症儿童通过系统的康复训练状况得到改善。卜茹介绍，就我们扬州，有的孩子去了培智学校的，有的进入正常小学，有的上了职高，有的还能从事简单的工作。卜茹呼吁：“相比普通孩子，他们确实‘慢’很多。相信通过每一个人的努力，我们会给他们创设一个公平、关爱、包容的环境。全社会多一份关注，他们就多一分希望！”

通讯员 董慧 记者 张庆萍