什么是姿势性脊柱侧弯？应该如何治疗？

来源: 腾讯网 ┆ 时间: 2022-04-13 12:00:35

脊柱侧弯首先分为姿势性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯，结构性脊柱侧弯根据病因可以分为特发性脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯等等。

姿势性脊柱侧弯是由于不良姿势导致的，通过拍片检查，X线片显示脊柱有偏移，cobb角度有的也超过10度，甚至有超过20度的。

单纯依靠片子，就判断孩子发生了脊柱侧弯，这是比较武断的，有可能给予了错误的治疗方案，导致新的问题发生。

姿势性脊柱侧弯又叫假性脊柱侧弯，功能性脊柱侧弯，是由于人体脊柱本身有侧曲的功能，在拍片的一瞬间，采取了错误的站姿（或者平时的站姿就不好），导致片子上看到了侧弯的存在。但测量剃刀背，度数在5度以内（正常范围），并没有因椎体旋转导致的肋骨变形，这样的侧弯，一般只需要观察即可。

现在，通过很多医疗从业者的宣传，学校体检的普及，脊柱侧弯被很多家长认知。大家都比较重视的孩子的脊柱健康，很多小度数的侧弯就被发现。我们工作室每年有近百例的观察病例。都是属于姿势性侧弯范畴。

下面我们来看两例真实的案例

案例一，刘某，男，2011年出生，2020年6月，家长发现孩子肩部不水平，随即到医院检查，拍X片后，可见胸部向右侧弯15度（图一左）。当地医院建议支具矫形，家长没有采纳。随即带孩子到我工作室做进一步检查，X片上虽然有Cobb角15度，但体表检查脊柱无旋转，剃刀背为正常（图二），判定该侧弯是姿势性的，暂时观察，每三个月复查一次。观察期间多从事一些适当的体育锻炼，减少脊柱负重即可。

图一，孩子站立位片子和体表

图二，弯腰检查剃刀背，

四个月后复查，也就是2020年10月，家长拍片复查，侧弯度数在10度以内。基本正常（图三）

图三，复查片子和体表

可以看到，这几个月，孩子没有做任何治疗，假性脊柱侧弯会自动恢复。

案例二，张某，女，2013年出生，2020年5月家长发现孩子体态不好，就到当地儿童医院拍片检查，如图四（左），脊柱向右侧弯15左右，医生建议支具矫形，家长随即带孩子到医生推荐的支具厂定做了一个色努支具，拍片检查如图四（中）。

穿戴支具拍片，脊柱向左了20度左右。家长担心过矫太多。就带孩子到我们杭州工作室检查。

图四，原始片（左），当地支具片（中），原始体表（右）

经检查发现，孩子虽然有15的脊柱侧弯，但弯腰测量背部倾斜角只有2度（图五），5度以内都算正常。所以，确定为假性脊柱侧弯，有可能是孩子没站好就拍片。

我们建议孩子暂时不要进行支具矫形，每周游泳三次，每次1个小时左右，减少脊柱负重，多进行户外运动，定期复查即可。

图五，原始剃刀背

2020年12月，家长带孩子拍片复查，侧弯回到10度以内（图六），完全正常，体态略有不正，只需要继续跟踪，随访即可。