您“治疗”孩子的计划如果不起作用，你会怎么办

小红是一年级学生，患有严重的注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。我第一次见到她是在幼儿园时，我们在我的办公室和后院跑来跑去，这样我就可以评估她。她从未停止移动。她的创造力和好奇心从她身上迸发出来——她轻松地掌握了年级水平的学校任务。她的家人和学校的共同目标是让她继续学习普通教育课程。药物有所帮助——在一定程度上。校队和她的父母努力让她走上正轨。

在一次学校会议上，教师和行政人员对她在走廊里的活动表示担忧。她从不走直线——她不断地曲折前进。有时她会向后或侧身，朝那个方向移动片刻，然后回到原来的路径。她撞到了其他孩子，但似乎没有注意到。这也发生在进出学校的路上。在教室里，她努力坐着不动，经常站起来在教室里走来走去，而老师正在展示材料或指导。

学校已经实施了行为计划——计算她直线行走的次数，而不是她通常的模式。他们计算了她在教室里从座位上下来的次数，以及她在座位上坐了多久。贴纸、弹珠和各种奖励都到位了，但她的积分并不多，而且她不能直线行走或坐着不动。

小红后来开始在晚上流着泪上床睡觉，问她妈妈她怎么能成为一个“好女孩”。她认为没有赢得弹珠意味着她是“坏的”。她对上学越来越烦躁和反对。

失败的行为计划故事在我与家人或学校团队的许多第一次访问中跳出来。通常，许多激励因素已经到位——有时惩罚是其中的一部分（例如，失去特权、积分或计算机时间）。但孩子们并没有表现出好转。不仅如此，他们还可能对限制或期望做出愤怒的反应。他们的行为可能会变得更糟而不是更好。

许多行为改变系统背后的一个有缺陷的假设

育儿和课堂培训计划中的传统反应在试图解决行为问题时做出了一个单一的假设。我们假设一个孩子正在控制他们的行为并故意不遵守行为期望。我们可能会进行广泛的行为评估，询问孩子为什么不按照他们被告知的去做——通常孩子被描述为“寻求关注”、“回避工作”、“操纵他人”或“寻求刺激”。然而，不管所谓的动机如何，问题仍然被视为孩子可以通过“正确”的奖励和动机来改变的事情。

对于许多神经发育正常的儿童，温和的行为计划可以让儿童和成人专注于新发展行为或任务的具体、明确的目标。但是，对于其他孩子，尤其是那些在“典型”途径之外发展的孩子，行为计划不起作用，而且往往会使事情变得更糟。对于患有多动症、焦虑症、抑郁症、强迫症(OCD)、语言挑战、创伤、自闭症谱系障碍以及其他广泛的“不可见”挑战的儿童，我们需要专注于为他们提供他们想要的东西需要——而不是试图修复它们。

所以，我们能做些什么？我们首先放弃孩子想要失败的假设——他们不想要我们想要的东西。我们考虑孩子想要成功的可能性——想要得到我们的认可——但做不到。他们不能做我们要求的事情——不是他们不会。如果我们从根本不同的地方开始，它会将我们的工具箱扩展到行为计划之外。

自我调节是一种发展途径

一旦我们改变了我们的假设，我们的下一个任务就是试图了解是什么阻止了孩子成功地改变他们的行为。确实，这是一个值得许多博文发表的问题。然而，有一个核心问题对许多儿童起着重要作用。这是一条我们不经常标记或识别的发展途径——但这与运动、语言或游戏技能一样重要。是自律。

在整个童年和青春期，孩子的大脑和身体的功能都在发育。我们随着时间的推移监控孩子的发展。而且我们有典型的发展技能的年龄范围——走路、说话、积木、社交游戏。我们测量这些是因为我们可以看到它们。我们为在这些技能方面有延迟的孩子提供支持和治疗，但我们不认为他们可以改变主意来学习如何与同龄人同时跳过或说完整的句子。

但是当孩子们在自我调节方面遇到困难时，例如管理大情绪、过滤干扰或控制移动或说话的冲动——这看起来就像是“不良行为”。发展挑战在行为和外部情感表达之外并不容易看到。不能停止移动，或停止如此频繁地呼喊，或停止在黑板上画画并坐下来上课的孩子并不是想变得困难。他们不是想激怒我们。他们正在努力做不同的事情，因为这些监管技能不像其他同龄儿童那样发达。

满足孩子的自我调节

所以，如果像小红这样的孩子还不能像大多数6岁的孩子那样控制他们的运动水平，我们需要给她她需要的东西，而不是试图“修复”她所有其他孩子。她和其他孩子不一样。我们不能仅仅指望她做一些她的大脑和身体还没有准备好或不能做的事情。在与她的治疗师和她的父母以及小红交谈之后，事实证明，在学校里所有曲折的散步中，她都在想象自己在一个电子游戏中。

一旦我们意识到这一点，我们就制定了一个计划，给她一些曲折和曲折的空间。我们为她设定了一个不撞到人和物体的目标，这成为她游戏的一部分。家长和学校与治疗师和我一起工作，想办法让小红在需要进出教室时四处走动——让她站立和伸展——目的是不打扰别人。她可以坐在地毯上的地板上，也可以站着听。如果她非常活跃，她可能会被安排“跑腿”——带点东西去图书馆或辅导员办公室。她的父母找到机会帮助小红遵循指示，而不是专注于保持静止。

这条道路并不容易——随着时间的推移，它有很多演变。有些事情奏效了，有些事情却没有。我们假设的转变对每个人来说都改变了游戏规则。遇到任何正在发育的孩子——确保包括自我调节技能——打开了新的世界。孩子和成人并不站在相反的一边，成人试图修复孩子。相反，每个人都在同一个团队中，齐心协力为孩子提供茁壮成长所需的东西。