橄榄枝好孕科普：做试管选择囊胚的移植成功率是最高的吗？

随着体外培养技术的快速发展和日趋完善，囊胚培养和移植已经成为国内外各个生殖中心的主要选择。与胚胎移植相比，囊胚培养和移植可以选择发育潜能更好的胚胎，提高种植率和活产率，通俗的说就是成功率更高。

什么是囊胚呢？

在取卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。取卵日为D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再养多两天或三天，就是D5或者D6天囊胚了。

囊胚移植有什么优点呢？

说起来，囊胚移植其实也有很久的历史了。但当时国内外的胚胎培养技术还不能稳定在一定的水平，还不能广泛应用。

自1998年Gardner提出了体外培养囊胚液体的设计后，经过这些年的有效的发展，囊胚培养成功率有了令人满意的提高。医生们发现囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的优点。

1.首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植进入子宫，是更符合人体的生理情况的。自然受孕时，胚胎受孕后第4天，就要开始从输卵管向子宫跑了，在6-7天植入。

那时候子宫提供了一个富有营养的子宫内膜，相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝，吸引宝宝在子宫里安顿下来，所以移植的囊胚能留下来的机会变得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闯入了，还没准备好的子宫可能会有些压力，也许会使胚胎种植潜能降低一些。

2.其次，能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。第3天（D3）看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎，其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎。

对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们种植，所以这些“歪瓜裂枣”的胚胎会有80%-90%的机会种植失败。

当然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培养不能完全杜绝这些“歪瓜裂枣”的胚胎混进去，但至少可以筛选掉一些。

有研究证实，在大于36岁的妇女病患群体中，囊胚培养可让D3中59%的染色体异常率降低到D5的35%。这也说明了囊胚种植潜能不仅较高，而且能转化成较高的活产率。这样，生出一个健康宝宝的梦就更接近了。

3.还有，囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地降低了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险。

多胎妊娠对孕妇和胎儿都是一个负担，妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率都会升高。不管你怕不怕，反正产科医生是怕了。

囊胚移植在妊娠率上会比普通移植要高，因为囊胚比普通胚胎在体外存活时间久，而且分裂出的细胞数量也较多，提高了着床的妊娠率，但是囊胚在培养上是比较困难的。

那么问题来了，囊胚成功率高，那为什么医生不给我养囊或直接移植囊胚？

首先来说养囊。

什么情况下才建议养囊？

受精后第二天，获得4枚及以上正常受精胚胎；

受精后第二天或第三天完成胚胎移植后剩余的胚胎；

由于重度卵巢过度刺激综合征、生殖道感染、宫腔积液或其他原因而需要延迟胚胎移植的时间；

曾有不明原因体外受精与胚胎移植反复失败；

其他个体原因

医生为什么不给我移植囊胚？

看到囊胚成功率较高，很多姐妹都想移植囊胚，但是会遭到医生的拒绝。为啥呢？如果你：

胚胎数目少

质量欠佳

年龄偏大

一般建议尽早移植，囊胚对胚胎的质量要求比较高，万一培育不到囊胚阶段，这就会导致胚胎全军覆没。

且有的胚胎无法在实验室的环境下存活，在子宫里可能会存活，毕竟子宫才是胚胎佳的生存，扎根环境。所以是否囊胚移植要看个人情况。

所以，大家不必过于担忧，医生会根据患者的实际情况，权衡多种利弊后，对胚胎的移植、冷冻或继续培养做出最合理的选择。相信最后我们都会成功抱上自己的宝宝！

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