孩子说话晚、吐字不清？三甲医院“言语大咖”来支招，让孩子畅所欲言！

关注语言发育

4月20日是“中文语言日”

西安中医脑病医院

康复治疗2科主任贺媛

邀您一起关注孩子语言发育

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让更多孩子畅所欲言

一起讲好中国话

什么是语言发育迟缓

语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。

据最新数据显示，在18个月到23个月月龄儿童中，语言发育迟缓的发病率约为13.5%，在2岁到3岁儿童中，发病率已增长至16%至17.5%。

语言发育迟缓主要表现为开口晚、词汇少，执行指令困难，语法简单，吐字不清。

正常孩子语言发育时间表

6个月能够模仿发单音节的声音，能分辨出来父母的声音是温和的还是严厉的；

1岁能够叫爸爸妈妈等简单称呼，会模仿发1-2个有意义的音节，能够听懂简单指令；

1岁半能听懂各种指示，知道身边物品名称，能使用1-2个有意义的字来表示自己的需要；

2岁能更多地使用语言表达而不是用手势，最少能说50个有意义的词汇，能用短语表达自己的需要；

3岁能进行简单的日常生活会话，会话中能使用更多虚词和感叹词，能正确运用人称代词和正确理解时态；

5岁基本的口语表达能力和成人无异。

哪些孩子存在语言发育问题

1.已确诊为发展障碍的;

（如：听力障碍、唐氏综合症、自闭症、智能不足、脑瘫，或医师诊断为发展迟缓者，这类小孩都应尽早做治疗，来促进语言的发展）

2.说话晚或听不懂大人说话，两岁仍无任何词汇出现的；

3.三岁仍无任何句子出现，言语不连贯或只会模仿大人说话的；

4.三岁之后吐字发音不清，让周围人无法理解的；

5.五岁之后句子整合能力仍然不好，没有办法完成句子架构管理的孩子。

影响孩子语言发育的常见原因

1、舌系带过短

舌系带是舌头底下一端连着舌头底部，一端在口腔底部的一条筋。

新生儿的舌系带连接舌头的那一端，会直接延伸到舌尖部位或接近舌尖部位。

随着年龄增长，舌系带开始往后退缩，到两岁以后舌系带退缩到舌根部位，婴儿开始无障碍的学说话。

舌系带过短是指舌系带没有如约向后退缩，当舌系带过短的孩子伸出舌头时，舌尖部因为被舌系带拉着，使舌头呈现“W”形。

因而，舌系带过短的孩子舌头不够灵活，伸不到嘴巴外，舌尖不能上翘，从而影响孩子发音说话，导致口齿不清，语言发育迟缓。

2、孩子早期咀嚼能力弱

孩子在吃饭时，通过咀嚼能锻炼口周、舌部的小肌肉，使舌运动灵活，促使构音准确。

孩子会有足够的力量自由的运用口周肌肉和舌头，能正确模仿发音，有利于发展语言能力。

如果在一定年龄段，没有及时吃较硬的食物对口腔进行刺激，会影响孩子口腔功能及口腔肌肉的力量。导致舌头不灵活，从而影响孩子的发音。

3、不良习惯

● 长期吐舌头

孩子好奇心强，喜欢用舌尖舔松动的乳牙或初萌的恒牙，常形成吐舌习惯。

如果儿童正处于乳牙恒牙的替换期，经常把舌伸至上下前牙之间，使前牙咬合不上，可表现为“哨牙”，严重时会影响上下颌骨的正常发育，从而影响孩子发音说话。

● 偏侧咀嚼

孩子只用一侧牙齿咀嚼食物，容易影响牙齿的正常排列，妨碍颌骨正常发育，甚至造成面部发育的不协调。

● 吮指（咬指）

孩子常把手伸到嘴里，咬自己的食指或拇指，可造成前牙间咬合不上、闭不拢嘴和牙弓狭窄等口腔问题，情况严重时会影响颌骨的正常发育。

家长在生活中

如何帮助孩子发展语言

言语康复治疗师教您

孩子不同年龄段

家庭康复训练重点

一

0-1岁

1.这一阶段的孩子会对感官刺激比较感兴趣，我们在进行训练时，可使用较多的感官刺激，鼓励孩子主动探索环境，接触和运用日常物品来增强孩子物品的概念。

2.与孩子沟通时，尽可能多的使用身体语言，面部表情，手势及动作来表达情绪、需求等。

3.家长要多留意孩子非口语表达方式，及时给予回应，使用简单的词句与孩子互动。重点是培养孩子对他人和外界的兴趣性。

二

1-2岁

1.家长引导孩子用字词表达物品名称，简单动词；鼓励孩子发音的动机；多重复孩子未掌握的词汇；加强对儿童语言的刺激。

2.鼓励儿童完成简单指令，和儿童一起唱歌，玩玩具，在自然情景中边做边说，增强与儿童的互动沟通机会。

3.重复儿童喜欢的游戏及活动，从这些游戏和活动中学习新的技巧。

4.鼓励儿童接触不同的环境和人物。探索和感知不同的外界刺激，扩展对物品的认知，对他人的关注以及社交刺激的回应。

三

2-3岁

1.多营造沟通环境，鼓励儿童表达自己的需求和想法(口语或非口语)然后再满足儿童需求。

2.多向儿童表达感受及分享经验，培养儿童语言表达能力。

3.耐心听完儿童的话，了解他的意思后，适当扩展词汇和句型可产出语音。

四

3-4岁

1.家长在和孩子交谈的时候，可尝试拓展儿童说话，有需要时适当补充内容，扩展句子长度。

2.可通过日常生活来强调分类，先后次序，对比等概念，鼓励孩子重复自己的经历及说简单故事。

3.儿童到三四岁的时候，语言理解和表达能力快速发展。但口肌部分精细协调转换运动尚未完全发展成熟。生理性原因，存在少部分发音不清晰。

4.儿童需要表达丰富意思的时候，可能会出现说话不流畅、颠倒的现象，这时候家长可以在游戏中给予孩子大量的语言持续刺激。

五

4岁以上

1.引导儿童观察周围事物,并解释其中逻辑关系。

2.向儿童解释较复杂的字词，丰富其词汇认知，鼓励儿童与他人分享个人的经验和感受，自创故事。

3.当儿童遇到困难，鼓励他们想办法解决，制造社交机会，提升儿童的合作精神，协商技巧，处理冲突的技巧，以培养儿童的社交沟通能力。

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专家推介

科室简介

西安中医脑病医院康复治疗2科（言语治疗科）成立于2008年，占地面积1500平方，专业言语治疗师45人。

设立20间治疗室，包括：认知个训室，构音矫治室，吞咽治疗室，PRT训练室，启音发音室，语音矫正室，沟通交流室等多项个别化训练室。拥有启音博士S2言语矫治仪，认知平台，构音评估与治疗仪，感知觉声光训练系统，雅思吞咽神经肌肉电刺激治疗仪等电子化评估训练设备。言语治疗工具多达200余件。

根据每个孩子的言语障碍类型，制定个别化的训练方案，通过进阶式个别训练和小组互动交流的训练模式，将医疗，康复和心理教育相融合。为孩子提供科学，精准，针对性强的语言康复训练及指导。最大限度改善患儿表达与交流能力，回归社会，回归家庭。

优势病种：智力低下、孤独症、脑瘫等多种原因所致的言语障碍。

诊疗范围：语言发育迟缓，构音障碍，吞咽-摄食障碍， 儿童口吃，儿童获得性失语，听力-语音障碍，腭裂-语音障碍，学习障碍，心理行为障碍，沟通交流障碍，认知理解障碍，社会交往障碍等。