不该流失的胚胎

什么是不该流失的胚胎？

准妈妈本想要这个孩子，但在不知道妊娠的情况下，胚胎已经有药物、疫苗及检查等的暴露，准妈妈们极其担心这些暴露因素会导致胎儿畸形或智障而终止妊娠的胚胎。

近来发现越来越多的准妈妈们因为在未知妊娠的情况下或刚妊娠前不久吃了许多药物，其中有胃药、感冒药、紧急避孕药，打了HPV疫苗、新冠疫苗，做了胃镜、照了胸片、CT检查等等，本来想要小孩，却因为这些暴露因素，极其担心胎儿畸形或智障而无情或者说是被迫流产。导致这种结果的原因是多方面的，其一是准妈妈们或者说被咨询医生对胚胎早期对不利因素的暴露敏感性和结果的认知不足；其二，准妈妈们对胎儿的极致要求，不得有半点对胎儿不利的因素存在，要求生育极其完美的孩子；其三，在准妈妈们早孕反应就诊时医生们没有常规排除妊娠意识，错把早孕反应当胃病、感冒等来诊治。其四，准妈妈们对优生优育及避孕方法的知识知之甚少等，诸多因素导致其中可能正常的胚胎流失，同时也带来了流产的诸多风险。

其实，早孕期胚胎暴露在药物、疫苗及检查中，不一定就导致胎儿畸形或智障。药物对胚胎的敏感性分3个时期，第一个时期表现为“全”或“无”，第二个时期为高敏感期，第三个时期为低敏感期。

受精2周内（末次月经后14-28天，月经不规律者B超测孕囊大小推算），孕囊着床前后，药物对胚胎的影响表现为“全”或“无”式影响：“全”表现为胚胎早期死亡导致流产；“无”则为胚胎继续发育，不出现异常。

高敏感期为受精后3-8周之间，此期是胚胎各器官分化发育阶段，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，即可能产生形态上的异常而出现畸形，称为致畸高度敏感期，具体地说，如神经组织于受精后15-25日，心脏于20-40日，肢体和眼睛于24-46日易受药物影响。

受精后9周~足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，仅有神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达高峰。在此期受到药物作用后，由于肝酶结合功能差及血脑通透性高，易使胎儿受损，还可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。

再则相同致畸剂量，短暂暴露很少致畸，而长期慢性暴露导致致畸风险显著增加。

由此可见，准妈妈们若在受精2周内（末次月经14-28天，月经不规律者可用B超测孕囊大小推算胎龄）胚胎有药物暴露，又没有导致流产，此胚胎是可以继续妊娠分娩的，但专家强调，若早孕期有流产征兆，拒绝保胎，按其自然。若没有自然流产，孕期规范产检即可。这样既避免正常胚胎流失，也避免了诸多流产风险。

来源：昆明市第三人民医院

责编：毕群 实习编辑：许妍茹

编审：周晓雪

终审：周建军