小儿腹泻的表现症状，专业联合用药及注意事项

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夏季是小儿腹泻的高发季节，在门诊常见年轻的爸爸妈妈抱着孩子担忧的问：“怎么办啊，我家宝宝一吃东西就拉肚子，整天都在哭闹，会不会是肠炎？”小儿腹泻常见于6 个月～2 岁的婴幼儿，其中一岁以内约占半数，是造成宝宝营养不良和生长发育障碍的主要原因之一。有数据显示，在发展中国家，婴儿平均每年会腹泻6 次，儿童每年会腹泻3 次。小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起。药店人如何科学地为腹泻小儿调整用药，不仅涉及到宝宝的消化道问题，而且关系到宝宝生长发育、健康成长的大问题，所以一定要重视。今天就和药店慧享一起来学习小儿腹泻的表现症状，专业联合用药及注意事项吧！

[小儿腹泻的病因]

1、不讲卫生，“病”从口入

爱玩是小朋友的天性，HIGH起来可以顾不上吃饭更顾不上洗手。还有的小朋友有啃手的坏习惯，当手卫生做得不好的时候，细菌或病毒就“有机可乘”啦，各种“病”原从口进入消化道可导致各种感染性腹泻。

2、免疫功能不成熟

越小的孩子免疫功能越是不够成熟，阻挡细菌或病毒入侵的能力越差，也是腹泻高发的原因之一。

3、受凉或饮食不当等问题

腹部受凉、辅食添加不当、饮食不当如生冷食物刺激、对母乳或配方奶中乳糖不耐受等也可导致儿童出现腹泻症状。

4、小儿消化系统不成熟

局部抗感染能力差，加之生长发育快，需要的营养较多从而胃肠道负担重，易受外界环境影响引起腹泻。

5、小儿消化酶分泌较少

使胃肠道消化及杀菌能力下降，容易引起细菌感染，产生腹泻。

6、小儿肠道菌群尚未建立

婴幼儿到2岁肠道菌群基本建立，因此2岁以下的婴幼儿及易引起细菌感染，产生腹泻。

7、食物引起

由于存放不恰当或者食物过冷过凉、奶具由于消毒不彻底、清洗不干净也容易引起细菌感染从而导致腹泻。

8、神经系统不成熟

神经系统功能调节能力差，容易发生肠道功能紊乱。

9、感染因素

肠道内感染细菌、病毒或肠道外感染（如肺炎、中耳炎、上感、泌尿道感染等）引起的称为感染因素

[小儿腹泻的表现症状]

1、常见症状

大便多

较正常情况下排便次数增多，轻时每天4-6次，严重时可达10次以上或者更多。

大便稀

大便稀薄，为稀水样便，蛋花汤样便，有时候是粘液便或脓血便。

其他症状

除了腹泻之外，还伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安、哭闹、食欲不振、精神萎靡、口干舌燥、尿少等症状。

2、生理性腹泻

大便次数可达每日6~7次，大便呈黄绿色、较稀，甚至有小奶瓣和粘液。这类孩子精神好、食欲好、不发烧、不呕吐，因此对于这种生理性腹泻，家长大可不必着急，更不必为改变大便性状而停止母乳改喂牛奶。一般孩子到4~6个月合理添加辅食后，这种生理性腹泻就会自然痊愈。

3、感染性腹泻

不同的细菌和病毒引起的腹泻症状也不一样。轻症的病人表现单纯的胃肠道的症状，拉稀次数一日5~6次至10余次，同时还出现低烧、食奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。严重时大便呈稀水状，可增加到10~20次每日。还伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡，家长仔细观察宝宝，会发现手足凉、皮肤发花、呼吸深长、口唇樱红色。在换尿布时发现小儿反应差、口鼻周围发绀、唇干、眼窝凹陷，这种情况要立即送医院。

4、大肠杆菌引起的腹泻

如果宝宝大便次数多，黄色，有蛋花汤样，常伴有血丝和粘液，虽未进食很多奶，但有腥臭味，排便时哭闹，烦躁不安，这类腹泻大多是致病性大肠杆菌引起的，是新生儿时期比较常见的，需用药治疗。

[专业联合用药]

一般治疗

治疗原则

合理饮食，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素。

补液治疗

1、预防脱水从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。

2、轻中度脱水者可给予口服补液盐。

3、中重度脱水者需要住院给予静脉补液。

治疗时避免滥用抗生素，在医生的指导下选择有针对性的药物，不要将两种或三种抗生素一起使用，更不要频繁地更换用药。

一般药物治疗

西药治疗

1、蒙脱石散

适应症：儿童及成人急、慢性腹泻。

用法用量：儿童：1岁以下，每日1袋；1～2岁，每日1～2袋；2岁以上，每日2～3袋，均分三次服用。或遵医嘱。（温馨提醒：急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍。）

2、妈咪爱

适应症：因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。

用法用量：2岁以下儿童，一次1袋，一日1～2次；2岁以上儿童，一次1～2袋，一日1～2次，用40℃以下温开水或牛奶冲服，也可直接服用。

3、双歧杆菌三联活菌散

适应症：用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻。

用法用量：口服，用温水冲服。0-1岁儿童，一次半包；1~5岁儿童，一次一包；6岁以上儿童及成人，一次两包；一日三次。

中药治疗

1、小儿香橘丸

功效与主治：健脾和胃，消食止泻。用于脾虚食滞所致的呕吐便泻、脾胃不和、身热腹胀、面黄肌瘦、不思饮食。

用法用量：口服。一次1丸，一日3次。周岁以内小儿酌减。

2、双苓止泻口服液

功效与主治：清热化湿，健脾止泻。用于湿热内蕴，脾虚失健所致的小儿腹泻，可伴有发热、腹痛、口渴、尿少。

用法用量：口服。1岁以下，每次3～5毫升；1～3岁，每次5～7毫升；3岁以上，每次10毫升，一日3次。3天为一疗程。

3、醒脾养儿颗粒

功效与主治：醒脾开胃，养血安神，固肠止泻。用于脾气虚所致的儿童厌食，腹泻便溏，烦躁盗汗，遗尿夜啼。

用法用量：温开水冲服。一岁以内一次1袋（2克），一日2次；一岁至二岁一次2袋（4克），一日2次；三岁至六岁一次2袋（4克），一日3次；七岁至十四岁一次3～4袋（6～8克），一日2次。

4、丁桂儿脐贴

功效与主治：健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。

用法用量：外用。贴于脐部，一次1贴，24小时换药一次。

对应症型用药治疗

脾虚泄泻

症状

大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，尿少，面色萎黄，身重胸满，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，小儿指纹淡。

治法

温运健脾，渗湿止泻。

常用药物

泻痢保童丸、启脾丸、小儿健脾丸、纯阳正气胶囊、儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴。

此类药品特色

小儿脾虚泄泻，多因素体虚弱或久病元气不足，致脾胃气虚，运化无力。这类药品均具有健脾益气，止泻化湿的功效。

泻痢保童丸：成份较多，兼顾的病症也比较全面。健脾养胃的同时，将湿邪从小便排出，还能养阴清虚热；

启脾丸：健脾止泻的同时还能消食，是治疗小儿脾虚腹泻的常用中成药；

小儿健脾丸：健脾、养胃、消食，治疗腹泻的同时，还能降逆止呕，也就是治疗上吐下泻；

纯阳正气胶囊：药性偏凉，具有温中散寒的功效，用于暑天感寒受湿，腹痛吐泻。但含有朱砂、硼砂、雄黄等矿物药，易伤脾胃，应该中病即止，不可久服；

儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴：均为外用药，可配合上述药物使用。

风寒泄泻

症状

泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热头痛，苔薄白，脉浮，小儿指纹淡红。

治法

化湿和中，解表散寒。

常用药物

温脾止泻丸、藿香正气滴丸、儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴等。

此类药品特色

小儿风寒泄泻一是喂奶的母亲本人受凉感冒传染给宝宝，二是宝宝自身受凉引起的拉肚子，所以有时宝宝和母亲都要进行治疗。

温脾止泻丸：温中散寒，健脾止泻。用于脾寒阳虚，中宫失运，泄泻无度，样如米泔；

藿香正气滴丸：用于外感风寒，内伤湿滞，呕吐泄泻，胃肠型感冒。儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴：均为外用药，可配合温脾止泻丸或藿香正气滴丸使用。

湿热泄泻

症状

泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数，小儿指纹紫。

治法

清肠解热，化湿止泻。

常用药物

小儿功劳止泻颗粒、儿泻停颗粒、小儿泻速停颗粒、小儿利湿止泻颗粒。

此类药品特色

湿热型腹泻是肠道感染中最常见类型的一种，多发于夏秋之交。多因外受湿热疫毒之气侵及肠胃，传化失常而发生泄泻。这类药物均能健脾、利湿、止泻。

小儿功劳止泻颗粒：用于大肠湿热所致的小儿腹泻；

儿泻停颗粒：用于湿热内蕴型小儿腹泻；

小儿泻速停颗粒：用于治疗小儿泄泻、腹痛、纳差（尤适用秋季腹泻及迁、慢性腹泻）；

小儿利湿止泻颗粒：用于湿邪困脾所致的小儿泄泻。

伤食泄泻

症状

腹痛肠鸣，泻下粪便臭秽，泻后腹痛减轻，伴有脘腹胀满，嗳腐酸臭，食欲不振等，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实，小儿指纹滞。

治法

运脾和胃，消食导滞。

常用药物

婴儿健脾颗粒。

此类药品特色

婴幼儿伤食腹泻多由喂养不当致使胃肠功能紊乱，这类宝宝往往都是过早、过多添加辅食导致的结果。

婴儿健脾颗粒：健脾，消食，止泻。用于婴儿非感染性腹泻属脾虚挟滞证候者。

联合用药方案

1、蒙脱石散+双苓止泻口服液+妈咪爱

搭配理由

蒙脱石散经口服覆盖于消化道粘膜，可吸附病原体和毒素，修复受损肠道及增强粘膜屏障的防御功能，达到收敛止泻，保护肠粘膜的作用。

双苓止泻口服液具有清热化湿、健脾止泻的作用，用于脾虚失健、湿热内盛所致的泄泻。

妈咪爱为肠道微生态制剂，可纠正肠道菌群失调，达到抑制致病菌生长的作用。

2、蒙脱石散+醒脾养儿颗粒

搭配理由

蒙脱石散不易经胃肠道被人体吸收，故安全性高。其可通过收敛、吸附、固定病原体及毒素，发挥止泻及保护肠道粘膜的作用。

醒脾养儿颗粒由一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香。用于脾气虚所致的儿童厌食，腹泻便溏，烦躁盗汗，遗尿夜啼。

药膳调理

1、胡萝卜粥

胡萝卜味甘，性平，有健脾、助消化之功，并含有胡萝卜素。胡萝卜中的B族维生素、脂肪、糖类，含大量果胶，有收敛和吸附作用。患儿腹泻食用后，可抑制肠道蠕动，对消化不良、乳食所伤引起的腹泻尤宜。

2、焦米汤

焦米汤有一定的热能，米粉炒热后可使部分淀粉转变成糊精，利于消化吸收。炒焦后的淀粉还有吸附肠内毒素及气体的作用。

3、苹果泥

苹果含有果酸，能吸附毒素，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于小儿腹泻症。适用于6月龄以上小儿。

[注意事项]

1、忌过多喂养

孩子在生病期间往往胃口较差，有的妈妈很着急，但是“补”过了会加重孩子胃肠道负担，所以腹泻期间，应适量喂养，少食多餐。

2、忌“三高”饮食

高蛋白、高糖、高脂饮食(蛋类、肉类、奶制品等)会加重腹泻儿童的胃肠道负担，腹泻期间应以清淡易消化食物为主，已添加辅食的幼儿可以多吃米汤、烂面条、白米粥等，同时要注意添加适当的盐分，避免高糖饮食比如饮料、浓果汁等。

3、补足液体很重要

腹泻时人体丢失了水分，也丢失了大量的电解质，这个电解质主要就是盐。所以，在发生腹泻时，我们常说的液体疗法其实包括两个方面，一个是补水，一个就是补电解质也就是补盐。

4、臀部护理不可少

臀部护理是婴幼儿腹泻家庭护理中的重要部分，小婴儿皮肤娇嫩，腹泻后大便清理不及时可导致臀部皮肤红肿、破溃甚至感染。臀部护理正确做法包括：在孩子大便后及时清理，使用温水清洗臀部，清洗后用干净柔软的棉布或毛巾蘸干臀部皮肤，涂抹护臀霜或油性保护剂保护臀部皮肤，再换上纸尿裤或尿布。

5、腹泻早期不随便使用止泻剂

腹泻的治疗需要一定的疗程，小儿腹泻时不必急于马上止泻，尤其是腹泻早期不能使用抑制肠蠕动的药物，而应该治疗因腹泻引起的脱水和营养不良。

6、不滥用抗生素

小儿腹泻多数为病毒感染及喂养不当引起，因此使用抗生素无效。因为在人体的肠道中生长着许多细菌，它们按照一定的比例在体内保持一种相对平衡的状态。如果使用抗生素，则会杀灭人体中的有益细菌，导致菌群失调。

7、饮食卫生

注意饮食卫生，把好食物关。注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食物，适量饮食，不暴饮暴食。

8、生活卫生

把好卫生关。腹泻大多来自于病毒的入侵造成感染，因此养成良好的卫生习惯尤为重要，奶瓶、奶嘴等食具必须消毒，饭前便后要彻底洗净双手。

9、保暖

把好“温暖关”。避免腹部受凉，小儿在季节交替及夜晚睡觉时，尤其要防止疲劳后着凉，在空调室内也不可大意。

10、充足睡眠

把好睡眠运动关。生活要有规律，充足睡眠，要让小孩加强户外活动，提高对气候变化的适应能力，增强抵抗力。

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