脐带血为早产儿肺发育不良带来治疗希望

在我国，每十个新生婴儿中就有一个是早产儿。由于其各器官发育尚未成熟，他们往往对外界抵抗力差，极容易发生各种并发症，致残、致死率都在不断攀升。在各种并发症中，“支气管肺发育不良症（BPD）”是早产儿家庭最怕听到的一个词，因为它所代表的病痛，实在太多了。

早到的天使，正在经受折磨

支气管肺发育不良是引起持续性呼吸窘迫的慢性肺部疾病。由于肺部发育不成熟。早产儿只能借助有床机械通气的方式助活。然而，呼吸机是柄双刃剑，虽然帮助早产儿畅通了呼吸，却因此损坏了宝宝原本正常发育的肺泡和微血管，进而造成了不可逆的肺部损伤。

在传统的治疗方式中，医生会通过医疗手段释放药物，并控制患儿呼吸机的使用时限并注意供给液体营养，以期达到保护患儿肺部，诱导患儿发育出正常、复杂肺泡结构的目的。然而，这并不能让受损的肺泡重新生长，更无法让弱小的孩子获得抵御真菌性败血症等其他并发症的能力【1】。

如何在医疗上为早产患儿破开一条呼吸之路、生命之路成为了每个从业者心头的大石。

医生的不懈努力，让早产儿家庭重寻希望

近年来，随着细胞科学的不断发展，细胞治疗新生儿疾病成为了医疗研究热点。

2017年，来自韩国三星医学中心和三星生物医学研究所的Won Soon Park博士和同事们在I期临床试验中，将源自人脐带血的间充质干细胞从气管内移植到有更高风险患上支气管肺发育不良症的9名胎龄为24到26周的极早产儿体内。最终，实验结果显示，气管内注射脐带血间充质干细胞治疗BPD安全可行，9个孩子都顺利的活了下来。与此同时，已有研究表明，脐血单个核细胞（CB-MNC）全身或气管内给药，在多种成人肺部疾病中具有生物活性和再生功能【2】。

基于这两项医学经验，中国人民解放军总医院第七医学中心八一儿童医院展开研究，在进行BPD小鼠对照治疗后，进一步了解了脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞对BPD治疗的潜在机制，发现输注脐血单个核细胞在预防肺泡简化和肺血管丢失、恢复肺呼吸功能和调节炎症方面具有突出作用。

在临床实践中，脐带血果真发挥了强劲作用：

一位胎龄25+的宝贝，刚出生就被诊断为重度BPD，来到世界四个月却从未撤离过呼吸机。在输注脐带血后，孩子的气道高反应性得到缓解，家人们总算不用为了随时可能突袭的并发症而心慌；胎龄25+w、纠正胎龄36周的婴儿在输注脐带血后，隔日撤离有创呼吸机，改为无创呼吸机辅助呼吸，吸入氧气浓度由40%下降至20%。现在，孩子顺利出院，“早产”二字没有在他的生活里留下痕迹。

医学永不止步。尽管相继有案例证实脐带血对BPD有着显著疗效，中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院仍计划进一步开展CB-MNC治疗BPD早产儿的III期临床对照研究，并对患儿随访到学龄期，以期对脐带血治疗BPD的预后效果有更全面的掌握。

医学的发展，让早到的天使拥有了正常生活的机会；而作为孩子最亲近的人，父母在孕期的决定与选择，才是孩子健康降生的关键。

关注“早产”，从孕期开始

据英国《独立报》报道，全世界范围内早产儿数量日益增加，发达国家尤其严重。尽管生育率在不断降低，然而早产儿的比重却居高不下，不仅孩子无法拥有正常的人生，其所在家庭也陷入不断增长的负担和压力中【3】。

浙江大学附属邵逸夫医院妇产科专家楼医生表示，尽管我国的早产儿出生率没有发达国家那么高，但未雨绸缪是每个家庭都要做的事情【4】。

那么，如何未雨绸缪？

医生建议广大孕妇朋友们重点针对引起早产的高危因素进行预防——

注意个人卫生，如有妇科炎症应及时治疗，避免引起绒毛膜羊膜炎，进而引起羊水早破引发早产。

孕期注意控糖，避免因羊水过多造成羊膜腔内压力过大，刺激子宫引发自发性宫缩或胎膜早破。

注意咳嗽和便秘等孕期不适，避免长时间负压增高造成早产。

如有借助科技手段怀孕或存在多次早产病史，要及时就医并遵医嘱检查。

如果家里经济条件允许，可以在产妇分娩时存储脐带血，为孩子保存一份生命备份，防患未然。

没有一个家庭不希望健康宝宝的诞生，没有一个宝宝希望成为家庭的负累。在医疗突破早产儿救治瓶颈的同时，我们要看到脐带血蕴藏的红色力量，与之一起为宝宝撑起一片可以畅快呼吸、安然成长的晴天。

参考文献：

【1】王丽娟 脐带间充质干细胞的研究进展 内蒙古医学院学报2010年8月第32卷第3期(医学研究进展)

【2】Bieback K，Kern S，Klüfiter H，etal.Critical Parameters forthe Isolation of Mesenchymal Stem Cells from Umbili-calCordBlood[J].Stem Cells，2004：22(4):625-634

【3】高洁锦,王楸,王丹,钱燕早产儿支气管肺发育不良症临床分析 中国优生与遗传杂志2010年第18卷第12期

【4】发达国家早产儿为什么越来越多？- 育儿网 (ci123.com)

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