出生时570克！仅成人手掌大小

“小豆丁”创下生命的“奇迹”。　受访者供图

母亲孕育24周+4天,570g；出生103天后,2400g。在这两组数字背后,是关于一个“小豆丁”的生命“奇迹”。

2022年1月1日凌晨4时,当大多数人已经进入梦乡,准备迎接新年的阳光与希望时,在宝安区妇幼保健院的产房内,一名孕24周+4天的产妇正因为复发性流产的紧急情况,不得不进行提前分娩,情况十分危急。

收到消息后,产科医生、产房助产士,新生儿科一线医生,住院总医生等迅速组成多学科团队,全程追踪母婴情况。在团队的共同协作下,4时33分,一名重约570g的女婴提前来到了这个世界。

出生之后,她很快就出现呼吸困难、呻吟、发绀等危急情况,医护人员立即给予保暖、气管插管、呼吸机通气。孩子情况稍稳定之后,被转入NICU(新生儿科重症监护室)。

超早产儿出生后,就面临着呼吸、循环、感染、喂养等重重难关

女婴身体只有成人手掌大小,全身皮肤透明,大腿如成人的小手指般粗细,新生儿科医护人员亲切地唤她为“小豆丁”。在临床上,胎龄不足28周的宝宝为超早产儿,出生体重低于1000克的宝宝为超低出生体重儿,由于胎龄小、发育不成熟,出生后就面临着呼吸、循环、感染、喂养等重重难关。

医生介绍,呼吸是小豆丁最大的难关。由于肺功能发育不成熟,出生后她就需要用呼吸机辅助通气。面对脆弱的小生命,医护人员通过保护性通气策略应用,尽力减少对小豆丁的肺损伤。接着又在小豆丁出生后29天(纠正胎龄28周+5天),暂停了呼吸机辅助通气,调整为无创呼吸机通气。一直到小豆丁出生后66天(纠正胎龄34周+2天),正式停用一切呼吸辅助治疗,成功渡过了这个最大的难关。

此外,作为超低出生体重儿,小豆丁还极易发生颅内出血的情况,加之早期有肺透明膜病III期、感染性休克、凝血功能异常的情况,也进一步增加了风险。但令人欣慰的是,整个住院期间,在新生儿科医护人员的悉心照护下,小豆丁并未发生颅内出血,让大家都不由得松了口气。

出生后第4天,新生儿医护人员开始为小豆丁鼻饲母乳,并逐步增加奶量,在出生后31天,顺利达到全肠道喂养。因为胎龄小的缘由,小豆丁的吸吮能力欠佳,接着又在儿童保健科医生的评估下,进行多次吞咽功能障碍训练,小豆丁经口自己吃奶量逐渐增加,最终拔除了鼻饲胃管,全部经口喂养。

关关难过关关过。在小豆丁病情暂未稳定的那段时间里,新生儿科管床医生和二线医生24小时留守,以防病情的随时变化。为减少接触、预防感染,小豆丁的全部护理操作均由高年资护士专人负责。

在新生儿医护团队以及其他学科医疗团队的共同努力下,出生仅570g的小豆丁,迸发出顽强的生命力,3个月来不断“升级打怪”,经历了103天的治疗,体重已达2400克,终于在所有人的期待中,回归父母的怀抱。

医院请来家长学习护理,制定出院前健康教育指导计划

出院前夕,在小豆丁出生100天的这个特殊日子,新生儿科邀请小豆丁的父母来到医院与医护一起开展家庭参与式照护。护士通过评估他们的照护能力,制定了针对性的出院前健康教育指导计划。通过评价—指导—评价的健康教育体系,在出院前确保小豆丁的父母完全掌握了居家的基本照护知识和技能,以及居家突发情况的紧急处理。

目前,已经出院的小豆丁已转至早产儿随访门诊进行后期的随访追踪。南都记者了解到,近年来越来越多像小豆丁这样的早产儿经过救治后顺利出院。

据了解,宝安妇幼保健院新生儿科是广东省新生儿保健特色专科,深圳市和宝安区新生儿危重症救治中心,宝安区重点医学专科,近3年来有144例超低出生体重儿健康出院。