天天要闻：【康代宝试管中心】试管婴儿移植后为什么要保胎？需要保胎多久？

试管移植后，为了让胚胎能够顺利着床，医生会根据患者身体的实际情况及需求，安排合适的保胎药物。从进周到移植，已经是一条漫漫艰辛路。本以为移植成功已拿到最终胜利，却被医生告知需要吃保胎药，试管移植后为什么要保胎？

试管移植后为什么要保胎？

(资料图片)

进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往黄体功能不全，所以必须补充孕酮（即黄体支持）。造成黄体功能不全的原因是：

在控制性超促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，同时多个卵泡生长产生高水平雌激素也会抑制垂体，造成促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。

取卵过程中，大量的颗粒细胞随着卵子被一同吸出，使黄体的有效组成成分减少，而导致黄体功能不全。外源性补充黄体酮，能提高血清和子宫局部孕酮的水平，弥补这一不足。

对于接受冻融胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的孕酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

因此在胚胎移植后，科学合理补充黄体酮很重要。充足的黄体酮不仅可以增厚子宫内膜，使胚胎拥有较好的生长环境，还能刺激子宫内的血管与腺体，为妊娠做准备。

都有哪些保胎药？

试管治疗中的黄体支持，说白了就是补充孕酮。目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。目前生殖医学界多选用口服用药联合经阴道或给药。

1、肌肉注射

黄体酮针为油剂型，在两边臀大肌轮流注射，疗效确切，价格低廉，属黄体支持的传统用药。

但需要每日进行注射，且最好固定同一时间进行注射。长时间注射黄体酮针，臀部容易出现硬块。

2、口服用药

主要包括黄体酮胶囊和地屈孕酮。口服用药，比较方便，但是存在肝脏代谢分解首过效应，生物利用度较低。因此，黄体支持一般不采用单独的口服用药，临床多见口服+阴道给药的联合用药方式。

3、经阴道给药

主要包括黄体酮缓释凝胶和黄体酮胶囊。经阴道给药，主要在子宫局部发挥作用，子宫局部的孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。阴道给药用药非常方便，在家里自行用药即可。

一般胚胎移植术后2小时内，医生会给您安排恰当的保胎治疗药物，一定要记清楚，如果不懂及时询问医生或护士，每天按时坚持治疗。请不要贸然停药，否则可能引发出血。移植手术后14天后来医院空腹抽血测定血清HCG，一般血值大于50 mIU/ml提示怀孕，继续保胎治疗14-21天，接下来做B超检查，如果宫内看到孕囊，有胎芽、胎心搏动，可以确定临床妊娠。保胎治疗一般需要维持到胚胎移植术后55天以后，情况稳定才能逐渐减量。

保胎期间除了遵循医嘱，按时服药外，还要观察自己的身体情况。如有阴道流血，腹痛情况，需要到院进行评估并且给予一定的保胎措施。有过自然流产、生化妊娠经历的这类女性也需要积极到医院进行评估。

试管移植后为什么要保胎？

几乎所有经促排取卵的女性都存在黄体功能不足问题。黄体支持应从取卵当日开始，特别是胚胎移植之后更应该注意进行黄体补充，这是因为女性在促排卵阶段使用药物刺激卵巢或进行取卵操作，会导致内源性黄体功能不全。通过黄体支持治疗，保证妊娠过程安全顺利进行，如黄体功能不全，会增加流产风险。黄体支持的用药方式主要有肌注黄体酮、阴道黄体酮、口服黄体酮三种，无论是使用哪种方式进行补给，请在医生指导下进行。