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每日热讯!怀孕29周却胎盘早剥,致胎死腹中!这种孕期疾病值得警惕

来源: 腾讯网 时间: 2022-07-17 19:34:12

作为益阳市中心医院一名重症产科医生,我的心情是复杂的——有抢救危重患者时的紧张,有抢救患者成功后的喜悦,也有一些痛惜。


(资料图片)

因为通过规律的产检,大部分产科重症是可以预防的。所以我想以故事的形式记录下来,希望能让一部分人群获益。

日前接诊的一个危重孕产妇又让我心中五味杂陈。

这是一个31岁的一胎准妈妈,妊娠17周发现血压高,为136/93mmHg,此后未定期监测血压。

25周血压为154/101mmHg,同期诊断妊娠期糖尿病,未进行降压处理,也未严格糖尿病饮食和监测血压、血糖。

产妇发病时妊娠29周,突然出现下腹痛,在当地妇幼保健院就诊,血压高达165/95mmHg,考虑病情危重,经过初步处理后由120送入益阳市中心医院

到达医院产科病房后,脉搏100次/分,血压148/99mmHg,体重指数32.04kg/cm2,腹肌紧张,子宫可以扪及强直性的宫缩,听不到胎心音,考虑胎盘早剥导致死胎,B超检查证实了此诊断。

医疗团队为产妇进行药物处理的同时立即完善术前准备,进行剖宫取胎手术,术中发现胎盘全部剥离,胎盘后血肿750克,子宫胎盘卒中,胎儿已经死亡。

所幸手术顺利。手术后进行抗炎,解痉,降压,抗凝等治疗。

手术后第二天,患者出现血氧饱和度下降,轻度胸闷,做肺部CTA提示肺栓塞,转入呼吸内科进行专科治疗,治疗九天,复查肺部CTA提示血栓基本吸收,病情稳定出院。

这个孕妇有高血压,妊娠期糖尿病加之孕前体重指数28.04kg/cm2(肥胖前期),属于高危妊娠,孕期未进行规范化管理,导致不良妊娠结局,实在是令人痛惜。

“上医治未病”。为避免类似悲剧的再次发生,我们有责任进行一些科普知识的宣讲。

胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,属于妊娠晚期严重并发症,疾病发展迅猛,若处理不及时可危及母儿生命。

妊娠期高血压疾病是导致胎盘早剥的因素之一。

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病,严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿死亡率升高的主要原因。

妊娠期高血压疾病对母儿均有不良影响。引起母体心脑血管意外,子痫抽搐,昏迷,胎盘早剥,HELLP综合症等一系列并发症;可以引起胎儿生长发育受限,胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内。

孕前高血压的患者应该于妊娠前及时就医,确定高血压严重程度,有无重要器官损害。

医生评估不宜妊娠者一旦怀孕,母儿危险较大,应该避孕。

可以妊娠者,妊娠前在内科医生的监测下严格控制血压,整个妊娠期,在内科医生和产科医生的共同监护下妊娠,以降低母儿风险。

妊娠期才发现高血压的,同样应该在医生的指导定期产检,进行评估和监测。

需要进行降压治疗的,在医生指导下,口服降压药物控制血压。这类孕妇要保证充足的睡眠和蛋白质、热量的摄入。

不管哪种类型的高血压,整个孕期血压控制好的情况下,大部分母儿的结局良好。

还要强调的是,部分降压药物用于孕妇,是对胎儿没有影响的,在专业医生的指导下用药,且一旦用药除非医生建议,否则不要轻易停药。

妊娠期高血压疾病的产妇分娩后,血压的监测和降压治疗同样重要,产后42天应及时到产科就诊,监测血压,以评估血压是否正常,是否需要进行后续监测和治疗。

产科医务人员被称为母婴安全的守护神,作为其中的一员,我希望每次妊娠都有良好的结局——母子健康平安!

(编辑Rainbow。图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:益阳市中心医院 刘建娣

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标签: 胎盘早剥 妊娠期高血压