每日短讯：肥东县人民医院：扎实推进超声产前筛查，全心全意护佑母婴健康

生育一个健康、聪明的宝宝是每一个家庭的共同愿望，为了满足广大孕妇的需求，助力产科诊断，肥东县人民医院超声医学科在安医专家黄猛主任的引领和带动下，以全心全意护佑母婴健康为目标，多措并举，不断优化服务、规范流程、狠抓实施效果，把为群众谋幸福作为为民服务的出发点和落脚点，全面推进产前胎儿超声筛查工作，对胎儿发育进行全方位的监测。自2018年7月以来共开展2789例NT检查，自2021年2月份起共开展828例产前超声筛查（俗称大排畸），该技术能动态连续显示胎儿结构及脏器发育情况，显示胎儿在宫内的活动状况，而且安全无损伤，是目前胎儿检查首选的、最重要的手段，具有重要的临床应用价值，取得了很好的社会效益。

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怀孕期间要做几次超声检查？什么时候做比较合适？

(资料图片仅供参考)

常规建议孕期至少要做6次以上超声检查，具体时间及内容如下：

1、孕6-8周：确定宫内妊娠及胎数，并核对孕周；

2、孕11-13+6周：检查NT和早孕期超声结构筛查；

3、孕16-20周：唐筛前超声筛查；

4、孕22-24周：产前超声系统检查，主要看胎儿结构有无异常；

5、孕28-34周：胎儿大小附属物及宫内情况检测；

6、孕36-40周：检查同上

大多数孕妇在怀孕期间至少要做一次中孕期产前超声筛查（大排畸），有条件的医院还要做早孕期筛查及中晚孕期产前超声筛查（小排畸）。

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产前超声筛查包括哪些项目？

以筛查胎儿结构异常为主要目的，3次重要超声检查时间是：

（1）11—13+6 周的NT超声检查，检查名称是“NT筛查”。主要用于测量胎儿颈部透明层厚度（NT），协助评估染色体异常的风险。

（2）20—32周的Ⅱ级、Ⅲ级超声筛查（胎儿系统彩超）或IIII级（胎儿专项如心脏筛查）（建议20—24周、28-32周各做一次，即俗称的大、小排畸）。

II级超声筛查主要排除国家卫健委规定的6大类致死性畸形（无脑儿、严重脑膨出、严重的开放性脊柱裂、合并内脏外翻的严重胸腹壁缺损、单心室、致死性软骨发育不良）。

III级超声筛查（胎儿系统彩超）可能会发现其他严重预后不良的、典型的、明显的畸形，比如唇腭裂、肢体缺失等。

IIII级超声筛查主要是指胎儿专项检查，如胎儿心脏筛查，可以发现室间隔缺损、法洛特四联症、大动脉转位、主动脉离断等严重心脏发育疾病。

（3）32—34周的Ⅱ级或Ⅲ级超声筛查。目的在于对中孕期的筛查起补充作用，尽可能排除一些晚发的畸形。因为部分胎儿在中孕期没有异常改变，随着胎儿发育晚孕期才展现的畸形，如脑积水等。

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超声检查能100%检出所有的胎儿畸形吗？

答案是否定的。

虽然产前超声筛查可以对胎儿解剖结构进行系统筛查，但期望所有畸形都能检查出来是不现实也是不可能的。

因为胎儿生长发育是一个动态的过程，一些器官在整个孕期都会有变化，超声只能观察到检查时的解剖结构，而且有一些结构超声检查很难观察到，如胎儿在宫内是握拳状态，手指数目及结构显示不清，还有皮肤胎记等等。

对胎儿功能、代谢、精神、行为等方面的出生缺陷，超声不能检出，比如智力、视力、听力等。

此外，超声作为形态学检查手段，不仅受设备自身影响，还与孕妇腹壁厚度、胎儿持续不理想体位、不受控制的随意活动、羊水分布不均匀、检查时间等因素相关。

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二维、三维、四维超声有什么区别？三维、四维是否比二维超声更精准？

近年来，四维彩超检查受到越来越多的准妈妈们的追捧。给肚里的宝宝拍照，记录下宝宝在子宫内的一举一动，有的还刻录成光盘，一时间超声检查成为拍摄“胎儿写真”的神器。

孕妈妈们首先要明确一点：产前超声检查的目的是为了发现胎儿有无结构畸形，而不是为了看看宝宝长相。其次，医生主要通过二维彩超进行胎儿系统扫描，三维、四维仅仅是以二维为基础的后期成像，也就是说排查胎儿畸形的关键检查仍由二维超声完成，三维、四维仅是筛查畸形的“配角”，大力宣传“配角”是本末倒置，而且仅仅为完成面部成像需要长时间照射，超声波对胎儿颅内娇嫩的神经组织有潜在威胁，这也是公立医院不力推的原因。除非诊断需要，如判断唇腭裂程度，可以进一步用三、四维超声成像获得唇部的立体图像，以便于孕妈及家属更加直观地理解。

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产检过程中查出异常如何处理？

这是孕妈们最关心的问题啦

1、查出一些软指标异常，如心室强光点、脉络丛囊肿等，要完善相关检查，如羊水穿刺等，排除染色体异常；

2、非严重致畸、致残、致死的异常，比如单纯的唇裂、多指等对胎儿生活质量没有大的影响、或生后可以通过手术纠正的畸形，尤其是在孕28周以后，是不建议终止妊娠的。

3、重大的会致残、致死的畸形，如无脑儿、单腔心是不建议继续妊娠的，医院会依据相关法律法规出具引产证明。

由于病种众多且预后不一，所以要具体问题具体分析，要到产科产前诊断中心听取专家的建议后再定。

温馨提示

肥东县人民医院产前超声筛查检查预约流程：

1.预约挂号：产科门诊—产前诊断门诊

2.预约检查：医生开单—缴费—前往超声医学科服务台预约，按预约时间进行检查

3.取单：检查完大约5分钟当场即可取单

供稿|县人民医院超声医学科 王慧琴

审稿|王守伦

编辑|杨昌杰

主办单位|肥东县卫生健康委员会

技术支持|安徽经济报融媒体中心