感觉孩子有点“笨”？查查甲状腺！

甲状腺位于颈部正前方，在人体内分泌代谢过程中起着不可替代的作用，其分泌的甲状腺激素过多或过少，都会对儿童的身体健康造成不良影响。儿科医生提醒，对儿童甲状腺疾病要早诊早治，减少对儿童身体健康的影响。

【儿童甲亢】

(资料图)

病例

特殊面容引起医生注意 8龄童确诊甲亢

几年前，8岁多的遥遥（化名）因肺炎住进了厦门大学附属中山医院儿科。查房时，该科主任医师赵红缨发现孩子双眼微微凸出，且身材比同龄孩子瘦小，她立刻向家长详细询问情况。得知遥遥平日饭量多、但是却不长体重，赵红缨建议孩子去做甲状腺功能检查，结果确诊为甲状腺功能亢进。经过三年多的治疗，如今的遥遥身高已达到154厘米，突眼也不再那么明显。

症状

吃得多却不长体重 脖子增粗脾气变暴躁

“每个月我都能接诊几个新发的甲亢患儿，近几年有上升趋势。”赵红缨主任说，甲状腺功能亢进是指甲状腺素分泌过多，原因主要有三种。其一，长出甲状腺高功能腺瘤，这些腺瘤能够分泌过多甲状腺素。其二，桥本甲状腺炎患者在甲亢期时，因体内发生自身免疫反应，甲状腺受到攻击，导致部分甲状腺细胞被破坏，甲状腺素被大量释放。其三，最常见的儿童甲亢，即格雷夫病。这是由于患儿体内产生促甲状腺素受体的抗体，导致甲状腺激素分泌过多。

儿童甲亢是在遗传和环境因素共同作用下发病，目前具体发病机制尚未明确，可能与家族遗传、基因突变、后天感染等有关。该病最常见的症状是吃得多却不长体重、怕热、心率增快，此外，还可能出现乏力、多汗，手抖、脾气暴躁等变化。心率增快的状况下，心脏负荷较大，甲亢没有得到控制的患儿不能进行剧烈运动。剧烈运动时，心跳加快更明显，心脏负荷进一步加重，甚至导致心衰，此外，大多数甲亢患儿会有脖子增粗的表现，一半以上患儿还会出现突眼。

提醒

孩子未接受系统治疗

甲亢危象可能危及生命

儿童甲亢多以药物治疗为主。通常来说，起始治疗时药物剂量大，随着甲状腺功能逐渐趋于正常，医生会根据病情减少用量，最后通过一个比较合适的剂量长期维持，使患儿甲状腺功能维持在正常水平。不过，相对甲减，甲亢治疗较为困难，绝大部分患儿需要长期用药，并且持续治疗到成年阶段。有些患者可以在成年期停药，有些病人可能需要终身口服药物。部分患者在成年后可通过甲状腺切除手术、放射碘治疗。

赵红缨提醒，甲亢患者如果未进行系统治疗，或长期未用药物控制，尤其在手术或严重感染时，有可能发生甲亢危象。这种情况下，如果处理不及时，可能会危及生命。 “不过早发现、早治疗，遵照医嘱吃药，发生甲亢危象的几率很低。”

【儿童甲减】

病例

出生几天的婴儿确诊

规范治疗后发育正常

刚出生7天，琳琳（化名）的父母就接到了市妇幼保健院医生的电话，孩子在新生儿足底血筛查的结果呈阳性，让他们赶紧带着孩子进行进一步检查。几天后，他们带着孩子到市妇幼儿童保健科，在进行甲状腺功能检测后，确诊为先天性甲状腺功能减退症。

担心甲状腺功能异常会对孩子生长发育、神经系统造成影响，家长遵照医嘱给孩子服药已两年多，药物剂量正在逐渐减少，孩子接受规范治疗后发育正常。

分析

新生儿症状轻微

导致儿童矮小、智力低下

记者从市妇幼儿童保健科了解到，先天性甲状腺功能减退症是儿童最常见的一种甲状腺疾病。根据相关文献，先天性甲减在新生儿中的发病率为2050分之1。在该科，每个月大约也有十余例筛查阳性患儿被召回。

先天性甲状腺功能减退症，简称“先天性甲减”，是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所造成的疾病。市妇幼儿童保健科伍艳医生介绍，由于甲状腺激素不足，患儿细胞组织的生长发育和成熟受到影响，抑制钙、磷在骨质中合成代谢，并且与生长激素在促进生长发育方面的协同作用减弱，影响骨、软骨的生长，所以会导致身材矮小，也是导致儿童智力低下最常见的原因之一。

先天性甲减患儿出生时大多症状轻微，缺乏特异性表现，如果新生儿足底血筛查发现TSH阳性，最好进行甲状腺功能检测确诊。

提醒

早治疗回归正常生活

部分患儿需终身服药

若是家长接到足底血筛查TSH阳性的通知，不用惊慌，只要前往医院重新检测甲状腺功能，进一步确诊，做到“早筛查、早诊断、早治疗”，先天性甲减其实并不可怕。“近年来，随着新生儿足底血筛查的普及，该疾病早诊早治率得到极大提高，过去出现的鼻梁低平，舌大而常伸出口外等特殊面容的患儿比较少见了，且经过专业、规范的治疗，疾病对患儿的生长发育影响不大。”

若是诊断为非先天性甲减伴甲状腺发育异常者，在正规治疗2-3年后尝试停药一个月，复查甲状腺功能仍旧不能趋于正常水平，或诊断为先天性甲减伴甲状腺发育异常者，需要终身服药。也有部分患儿通过两三年的药物治疗后，可以不再服用药物。

文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 石青青 魏珺 漫画/小牛

【链接】

甲亢和甲减唱反调

甲亢病情相对严重

甲亢和甲减是甲状腺功能状态的两极分化，是天生的孪生姐妹，而且唱的全是反调:你亢我衰，你多我少。

甲亢会引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一系列临床综合征，典型临床表现为高代谢症候群（兴奋、急躁、怕热多汗、心悸、乏力、消瘦、甲状腺肿大和突眼等）。而甲减是由于机体甲状腺激素缺乏，代谢率下降而引起的一组临床改变，典型表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕等。

相比甲减，甲亢病情相对严重，更容易引起全身多器官、多系统并发症。

（据生命时报）