6岁男童呼吸困难危在旦夕，元凶竟是一个小小“笔帽”-环球速讯

12月2日，这几天天气寒冷，郴州市迎来了今年的第一场雪，郴州市第一人民医院儿童医院儿童重症监护室（PICU）依旧是忙碌的一天。

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“120”指挥中心接到新田人民医院的电话：6岁男童小哲呼吸困难，嘴唇发绀，心率快，高热，在当地医院虽进行了气管插管呼吸机辅助呼吸，但呼吸情况仍无明显好转，血氧饱和度只能维持在70%上下，生命体征极不平稳，120转院往返有200多公里，需4个多小时的车程，高速公路上路面明显结冰，给转运带来了极大风险，情况危急，儿童急诊科副主任医师姜远安与PICU护士长许薇当机立断立马带领团队赶往新田。

患儿在当地医院入院神志时神志清醒，自诉腹痛，头颅CT未见明显异常，胸部CT显示双肺感染，腹部CT也未见明显异常，既往身体健康。

为何呼吸、血氧饱和度在上呼吸机的情况下还极度不稳？经姜远安医生于床旁充分评估患儿病情，患儿转运风险大且难度大，但为了尽全力救治患儿，姜远安医生率领院前急救120救护团队克服困难，在家属理解和配合下，成功将患儿转运至郴州市儿童医院儿童重症监护室（PICU）。

经过2个多小时的等待患儿终于安全送到PICU，儿童急危重症学科雷晔飞主任查看患儿情况，患儿重症肺炎病因不明确，决定最终诊疗方案是先稳定患儿生命体征，积极为患儿行纤维支气管镜检查创造有利条件。

12月4日患儿生命体征仍不平稳，欧阳珍荣副主任决定冒险为患儿进行纤支镜检查，刚下到左主支气管的位置就发现了异常，感觉应该是个异物，欧阳珍荣副主任立刻联合耳鼻喉科、呼吸科等MDT多学科团队，入手术室，最终在气道内找到元凶：小小的水彩笔帽，笔帽顺利取出，术后患儿血氧饱和度终于上到95%，医务人员也终于松了一口气。

经过一周的精心治疗及护理，患儿逐渐拔除了气管插管，停用呼吸机改用无创CPAP辅助通气，最终进行鼻导管吸氧，肺部逐渐情况转好，从PICU转至普通病房继续治疗。

目前，小哲已经康复出院了，后来小哲的爷爷告诉我们，这个孩子平时比较喜欢咬东西。

儿童气道异物是常见的儿童意外伤害之一，有危及生命的可能，良好的生活习惯对疾病的预防非常重要，家长们对学龄前后儿童，要教育避免咬笔头、笔帽的坏习惯，进食食物时避免奔跑、追逐打闹，5岁以下幼儿避免吃整个花生、瓜子、豆类，避免接触能放入口鼻腔的小玩具，一旦发生呼吸道异物，应立即告诉家长，就医治疗，以免造成不可挽回的意外。

郴州市第一人民医院儿童医院急危重症医学科（急诊科+PICU）永远在一线，每一个医护人员都在拼尽全力扛起救死扶伤的责任，坚信顶得上、扛得住、打得赢，始终坚持“人民至上、生命至上”！危急重医学科所有人员一直严阵以待，医疗服务质量永远在线，为湘南地区危重患儿保驾护航。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 PICU 王俊

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