“拆弹”专家上线！妊娠合并子宫肌瘤，一场母婴保卫战正在打响

今年28岁的戴女士，新婚不久后就怀孕了，本来初为人母应该是兴奋和幸福的，但戴女士心里却一直很担忧。怎么会这样？

原来，戴女士在孕50多天的时候就出现了阴道少量出血，检查发现长了一个5㎝左右子宫肌瘤，当时采取了口服药物保胎治疗。可到11周行NT彩超检查时，子宫肌瘤不仅没消停，还演变成了2个，这让戴女士的心情瞬间down到了谷底。

(资料图片仅供参考)

1、 妊娠合并子宫肌瘤会影响胎儿发育吗？

“不用太担心，妊娠合并子宫肌瘤比较常见，大部分对胎儿发育没有影响，只有少部分案例存在风险。不过，在不同妊娠时期妊娠风险都是有不同。”面对戴女士的担忧，主治医生张利珍主任认真地解释。

妊娠合并子宫肌瘤的常见妊娠并发症有：流产、胎位不正、难产、产后出血、胎盘滞留、胎儿生长受限、早产、前置胎盘、子宫破裂、胎膜早破等。

同时，由于妊娠期子宫肌瘤快速增大，肌瘤内血液循环障碍，子宫肌瘤更易发生红色变性。

戴女士的这个肌瘤长在子宫前壁，随着宝宝发育，子宫在逐渐增大，肌瘤也跟着长大。在中孕中期时，戴女士又因妊娠合并子宫肌瘤红色变性首次入院治疗，庆幸的是，这次总算有惊无险，出院后一直在张主任门诊随诊回访。

2、 惊心动魄中，如何选择分娩方式？

转眼间戴女士肚里的宝宝就到了37周。

12月6日凌晨3点，戴女士因胎膜早破急诊入院待产，担心手术风险和产后大出血的她陷入了深深的分娩焦虑中。

为了打消戴女士的疑惑，张利珍主任告诉周女士，在生产之前，我们会将对胎儿、孕妇、肌瘤、以往病史、产检情况等做一个综合评估，也会和她以及家人一起讨论分娩方式和肌瘤切除的时机。

随即，妇产专家张利珍主任团队立即报告了医务部，启动了院内抢救准备工作，经过缜密的术前讨论和风险评估，最后制定了剖宫产同时剥除肌瘤的手术方案，并同时联系血站备好同型阴性血，以确保手术过程的每一步操作都尽力保障母儿的安全。

3、 匠心妙手，剖宫产术中剔除子宫肌瘤

消毒，麻醉，切开腹壁...

手术由张利珍主任主刀，主治医师覃志辉医生配合，并联合手术室、新生儿科、麻醉科等多个科室，一切按照计划进行，有条不紊地进行剖宫产手术。

术中经探查，子宫肌瘤有将近7cm、5cm大小，分别位于子宫前壁下段偏左、前壁中上段偏左，向浆膜层凸起，接近切口上缘，可以在本次手术中切除。

张利珍主任选择合适的切口，凭借过硬的手术技巧，让戴女士顺利娩出胎儿，也将子宫肌瘤完整地剔除了出来。手术耗时1个多小时，在5分钟内完整剥出肌瘤，出血仅300ml，每一步的稳扎稳打，确保了母子平安！

术后，戴女士的身体恢复良好，宝宝也很健康，已顺利出院。

4、 子宫肌瘤对怀孕有影响吗？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30～50 岁妇女，估计育龄期妇女的患病率可达25%，妊娠合并子宫肌瘤的发病率为 1.2%-10.7%。

子宫肌瘤对妊娠的危害主要取决于其大小、位置和数量，若肌瘤阻碍胎儿出生则应进行剖腹产术，术中是否同时剥除子宫肌瘤，需根据实际情况而定。

子宫肌瘤常见的高危因素：

年龄>40岁；

初潮年龄小；

未生育；

晚育；

肥胖；

多囊卵巢综合征；

激素补充治疗；

及子宫肌瘤家族史等。

最后，建议每一个备孕妈妈，在备孕前都到医院做一个全面细致的体检。如果怀孕后，有子宫肌瘤的孕妈妈们，也不要太担忧，绝大多数孕期都是平稳，但是需要定期产检。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 欧欧子

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