孩子阳后高热惊厥很惊险，记住这4个处理步骤，关键时刻能救命！

人到中年，上有老下有小。相信不少人跟常爸一样的感慨，不怕自己得病，最担心的是家里的老人和孩子。

这次新冠感染，虽说大多时候对孩子比较温和，但是揪心的新闻也是一个接一个，其中最让父母惊慌失措的就是孩子出现惊厥，如果处理不当，没有及时就医，甚至会导致意外发生。

【资料图】

但很多家长会觉得惊厥离自己孩子很遥远，一是孩子之前没有病史，也没有家族史，便觉得这事不会发生在自己孩子身上；

二是觉得常说的热性惊厥5岁以下的小宝宝才容易发生，咱们很多小常粉都上小学了，不会容易中招了吧？

但其实这个年龄界限并不那么绝对。

这次新冠发烧可以说是排山倒海般地袭来，家家孩子几乎都难以幸免。而且孩子感染新冠潜伏期相对短，往往是在短时间内体温迅速冲上39℃甚至是40℃，很多之前没有发生过惊厥的，这回都赶上了。各地儿童医院接诊最多的急症，惊厥就是其中之一。这其中有一大部分是热性惊厥（预后好），极少一部分是感染累及中枢神经系统导致的各种脑炎或中毒性脑病（可危及生命）。

前两天常爸还刷到一个视频，孩子感染了几天之后突然不省人事，四肢抽搐，看起来也是大小伙子模样，可见并不是小宝宝才需要家长提起重视。

不仅是网络上，常爸周围也有好几个朋友经历了这样的惊慌时刻，有一个朋友家孩子幼儿园大班，这次发烧也是突发高热惊厥，双眼上翻、口唇发紫、口吐白沫、四肢抽动……虽然前后持续了不到1分钟，但是朋友后怕得不行，说那是他人生最漫长的一场劫难，至今想起来都心有余悸，快有心理阴影了。

的确是这样。大部分人对高热惊厥缺乏相应的知识储备，突然发生真的会突然吓傻了，手足无措，根本不知道第一时间怎么给孩子提供最需要的帮助。而事后，又可能会久久担心和自责，担心孩子会不会是什么严重疾病，会不会对大脑造成影响等。

还有一件事很多人不知道，就是“高热惊厥”更专业的说法叫“热性惊厥”，因为有的孩子不到38度，不是高热也会发生惊厥！所以这个话题真的值得大家重视。

为此，常爸专门去采访了儿科医生鲁大夫，写了这样一篇关于热性惊厥的科普文，咱们不怕一万，就怕万一，提前花几分钟看看文章做做功课，真遇到孩子出现这种事儿，才能不急不慌，最重要的是，关键时刻能救急！

专家支持

鲁靖，毕业于首都医科大学儿科系，曾就职于北京儿童医院PICU、NICU及急救室10年，北京新世纪儿童医院及妇儿医院住院部，现任小苹果儿科医生集团医疗负责人。对儿内科常见病及危重症，特别是呼吸系统、消化系统及过敏相关疾病、新生儿疾病有丰富的诊治经验。

孩子体温不高也可能发生热性惊厥

在很多人的印象里，孩子发烧到温度很高的时候有可能出现抽搐的症状，因为烧得太高，所以给“烧抽风”了。但实际上，很多孩子发烧体温不超过38℃也会出现这种情况，所以在医学上有个更专业的称呼，叫做热性惊厥。

但并不是所有发热抽搐都是我们所说的单纯性热性惊厥，比如有一些本身有癫痫的孩子，发烧有可能诱发癫痫发作。还有病毒等感染有可能侵袭大脑造成各种脑炎、中毒性脑病等，孩子也会发生抽搐，这种相对更凶险，部分会留有后遗症，新冠感染后抽搐而最终死亡的大多也是这种情况。今天我们先来聊一聊更常见的热性惊厥，其预后相对良好，重要的是抽搐时处理正确避免人为伤害最为重要。

热性惊厥是一种儿童常见的神经系统疾病，儿童期患病率在2-5%，5岁前最常见，18-22个月是发病高峰期。

热性惊厥又分为单纯性热性惊厥（SFS）和复杂性热性惊厥（CFS）。

单纯性热性惊厥（SFS）：常为全身强直—痉挛性发作，持续数秒至15分钟，24小时内无反复，发作后可有短暂嗜睡，除外其他神经系统急症，患儿无神经系统缺陷。

复杂性热性惊厥（CFS）：持续时间超过15分钟；24小时内惊厥反复发作；发作呈局灶性；发作后出现局灶性神经系统体征。出现以上情况之一为非典型或复杂性热性惊厥。

一般情况下，孩子发生高热惊厥是单纯性热性惊厥，大部分时候表现为孩子抽搐，主要症状如下：

孩子突然没了意识，对大人的呼唤没有反应；

全身或者局部僵硬，四肢强直性或者针挛性抽动；

牙关紧闭、口唇青紫、口吐白沫；

双手握拳、双腿及双上肢伸直；

部分头后仰，眼神凝视，斜视，或上翻；

甚至会大小便失禁。

但是这些症状不一定全都会出现，可能只有其中的几种表现。还有一种表现比较隐匿，需要大家特别注意，就是孩子抽搐时目光呆滞、没有那么多吓人的症状，但是大人呼唤孩子，他不哭也没有回应，这其实也是发作的一种。

大多数时候孩子发生惊厥时状态恐怖，家长自己会吓得不知所措，甚至抱着孩子哇哇大哭。这里先给家长们吃颗定心丸，虽然看起来吓人，但是单纯性热性惊厥占比例更高，单纯性热性惊厥一般惊厥不超过5分钟，可能会持续几秒或者几分钟，发作停止后不久孩子就能恢复意识，预后良好，家长们大可放心。

热性惊厥发生前有哪些苗头？

热性惊厥突然发作，会让家长没有一点心理准备。那么有没有一些症状或者苗头呢？基本没有苗头，大多发生比较突然。

单纯性热性惊厥一般发生在发热的头24个小时内，也就是说，孩子发烧第一天体温骤升时要特别留意。但也有孩子持续发烧3-5天，反反复复发烧出现惊厥的，这种更应该除外其他原因导致的惊厥，比如脑炎等。

从体温上来看，大部分孩子发作时，体温会在39℃以上，但是这一点也不绝对，也有孩子体温不高，甚至是低于38℃的情况下会发生惊厥，而这样的孩子以后复发的几率会大大增加。

发生热性惊厥后的4要6不要

眼看着孩子在自己面前口吐白沫、四肢抽搐，估计没几个家长能淡定，第一反应就是怀疑孩子有没有什么大问题，冲动之下，想要立马要抱着孩子冲上医院或者拨打120。

别着急，大家要知道一点：没有任何措施能帮孩子立即停止抽搐！就算是医生在场，也是在保证安全的前提下让孩子自行缓解，除非持续时间大于5分钟医生才给予止惊治疗。

大多数热性惊厥是良性性质，多表现为时间短，单次发作，多数在5分钟内能自行停止，这时候与其手忙脚乱带着孩子奔医院，不如第一时间做好这4件事避免孩子少受伤害。

热性惊厥的4个紧急处理/护理方式：

把孩子放在平坦安全处，不易坠落：比如床上，地板上，去枕平卧，清理周围的尖锐物品、包括剪刀、玻璃等危险物品，避开桌角等硬物，防止受伤。

让孩子侧卧位，头偏向一侧；

松开过紧的领口，解开颈部扣子，保证呼吸顺畅；

观察孩子有哪些表现，持续的时间等，做好记录，以便跟医生描述。如果能用手机摄像，记录孩子抽搐发作的表现，有助于医生判断孩子的病情。

家长一定要冷静清醒按照上面去做，通常孩子惊厥会在5分钟内停止，惊厥过后，带孩子去医院就诊，明确惊厥的原因。如果超过5分钟甚至更长，及时拨打120急救电话。

值得注意的是，孩子惊厥发作时，错误的方式不但没法保护孩子，反而可能会威胁孩子的生命。之前就有新闻报道，浙江一个2岁的孩子突发高热惊厥，爸爸慌乱之中以为孩子被噎住了，就用手去掏孩子的喉咙，有可能正是这个致命动作导致孩子窒息身亡。

所以，当孩子热性惊厥发作时，再次敲黑板：这6个动作千万不要做！

不要喂水喂药！当惊厥正在发作时，这样的动作很容易造成孩子误吸窒息。

不要让孩子仰头躺着！这样呕吐物容易误吸，头要侧向一边更安全。

不要掐人中！这样做并不会帮助孩子缓解，反而慌忙之中力度控制不好容易造成淤青。

不要把手指或其他物体伸进孩子嘴里！惊厥发作时孩子一般不会咬伤自己的舌头，所以没必要用自己的手指、勺子、筷子等伸进孩子嘴里，这样做对孩子没有任何好处，反而会增加窒息的风险。

不要摇晃及压制孩子！有的家长着急，可能下意识紧抱孩子疯狂摇晃，这样做于事无补，还容易让孩子呼吸不畅。

不要抱着孩子往医院跑！我们在电视上看到过这样的片段，实际上跑着孩子疾跑的过程中，同样有呼吸不畅或者窒息风险。

最后提醒大家：孩子惊厥发作千万不要觉得孩子精神头还不错，一切恢复正常就不管了。如果孩子是第一次发生，等孩子状态平稳后要去医院进一步检查找到原因。如果是以下这几种情况，更是建议惊厥发作之后带孩子尽快去医院，明确惊厥的原因，除外脑炎等其他原因引起的抽搐：

惊厥持续超过5分钟；

一次发热病程中反复抽搐；

抽搐后持续嗜睡、意识不能恢复正常，或意识恢复后言语沟通异常、四肢活动不灵活或不对称；

剧烈呕吐，脖子强直等症状；

每次发热都抽搐；

5岁以上仍出现发热抽搐；

既往没有热性惊厥史，首次出现，特别是大于5岁首次出现发热抽搐的；

伴有呼吸不畅、频繁吐泻、尿少持续精神差喂养困难的；

每次发热均出现抽搐。

热性惊厥会损坏孩子的大脑吗？

这是很多家长很关心的一点。

对于这一点其实大可放心，研究发现，短暂的、单纯性由发热引起的热性惊厥对孩子的大脑没有明显损伤，不影响宝贝的智力。这也是为什么抽搐后要就诊让医生帮助评估是否为单纯性热性惊厥还是其他原因。

而我们经常听说的某某孩子小时候给烧坏了、抽傻了甚至没命了，大多是因为脑膜炎、脑炎，或孩子本身有颅内出血、脑肿瘤等其他中枢神经系统疾病，本质上跟热性惊厥是两回事。

热性惊厥怎么预防性用药？

如果孩子发生过一次热性惊厥，家长会非常担心孩子复发，急于知道怎样用药来防止再次发生。

最常见的说法有热性惊厥史的孩子，不必等到38.5℃以上使用退烧药，可以在38℃的时候提前吃上退烧热，这样就可以预防了。真的是这样吗？

可惜的是：目前并没有什么有效的办法能预防孩子热性惊厥的复发。

目前确实临床上推荐有过惊厥史的孩子38℃以上就可以口服退热药。但退热药物的使用，并不能降低孩子热性惊厥复发的风险。但即便如此，医生依然建议有热性惊厥史的孩子严格控制体温，考虑到从吃药到药物发挥作用有个时间差，可以在体温38℃时及时服用退烧药，避免孩子体温骤然升高。

而关于抗癫痫药物的使用，一般不用于单纯性热性惊厥，除非频繁发作，由神经科医生决定。

对于单纯性热性惊厥的预防用药，应个体化治疗，对于没有复发高危因素的孩子，不建议长期或者间断使用药物。

最后我们总结一下：

如何预防孩子发生高热惊厥，目前还没有有效的办法，孩子发生抽搐后应该就医分清病因，如果医生明确诊断为单纯性热性惊厥，家长不要过于担心，好在热性惊厥通常预后良好，不会对孩子的心理、生长发育造成显著影响。

我们祈祷所有孩子都能安稳度过，但万一真发生了热性惊厥，记住最核心的做法就是4要6不要，及时采取正确步骤，帮孩子平稳度过后及时就医。祝宝贝们在家长细心呵护下健康快乐成长！