权威解答｜奥密克戎“来势汹汹”，孕妇还能去做产检么？感染了怎么办？

21世纪经济报道记者叶碧华、实习生杨璇 广州报道

随着防疫政策的调整，全国多地陆续迎来第一波感染峰值。“阳圈”逐渐扩大，不少准妈妈们也不幸“中招”，没有感染的孕产妇则因为害怕感染而不敢去医院，就疫情下孕产妇的用药、日常护理、营养等问题，北京医院妇产科主任医师、医学博士王少为教授近日在直播间进行了答疑解惑。

产检一定要做！

(资料图片仅供参考)

近一个月，各地医院几乎都人满为患，大量新冠患者就医就诊导致很多准妈妈们害怕去医院产检，她们担心在产检过程中感染奥密克戎，于是，“可以不去医院产检吗？”这一问题成为孕产妇的重点关切。

针对这一发问，王少为教授强调：产检一定要做！“根据我们国家的母婴保健法规定，孕产妇最少要进行6次规律性产检”。但结合当下疫情发展和各地医疗环境差异，王教授认为孕产妇可以适当减少一些重复的检查，在做好自我防护的前提下，适当延长产检时间。

在各种产检项目中，有一些有严格的时间要求，一定要做。包括：在孕期11周末到13周末期间，孕妇要进行NT值检查，医生将根据检查结果判断、筛查胎儿是否患有染色体疾病。第二，在怀孕15到20周期间，要进行唐氏综合症筛查，低风险人群一般进行血清生化筛查，结果提示高风险的孕产妇可以进一步通过无创DNA进行精确检查，或在孕期18到22或24周内，进行羊水穿刺查染色体检查。但由于羊水穿刺是有创操作，有一定的风险，所以一般建议有羊穿指征的孕妇选择进行检查。

第三，在孕20到24周内，孕产妇需要进行“大排畸”检查，这个周期内羊水较多，观看视野清晰，胎儿主要的脏器器官都已经发育成型，能够比较准确地判断胎儿是否患有严重的心脏病或神经管畸形等问题。

第四，在孕24到28周之间，要进行糖尿病筛查。除此之外，第32和37周的超声检查能帮助判断胎儿胎位，检查胎儿发育情况，也需要准妈妈们积极配合。

王少为教授表示，为了减少产检过程中存在的感染风险，孕产妇们在检查过程中建议佩戴好N95口罩，出行工具选择私家车或网约车，并且错峰预约产检，避开聚集高峰期。

“特殊时期，什么情况需要就医问诊？”

由于新冠感染人数日渐增加，大大超过医院负荷量，许多专家建议部分轻症患者居家养病。对于不能乱用药的准妈妈们，在这一特殊时期，遇到什么情况需要及时就医成为她们关心的另一问题。王少为教授认为，当出现以下几种情况时，孕产妇要第一时间就医。

1、当出现因妊娠分娩带来的一些紧急情况时，要及时就医。最常见的是孕期出血现象，比如阴道出血，特别是超过月经量的阴道出血，这一情况常常涉及到流产、早产、胎盘异位、胎盘早搏等问题，严重危害孕产妇健康。

2、突发性头疼，当孕产妇感到莫名其妙头疼且不能缓解时，要立即就医。

3、血压升高。

4、胎动异常，胎动是宝宝给妈妈传递的第一张名片，胎儿在子宫内的情况会通过胎动的状况告诉给孕产妇，如果出现异常胎动，就要警惕胎儿的健康情况。

5、针对患有糖尿病或血糖高的部分孕产妇，如果血糖监测不稳定，或者因为患糖尿病，由饮食或其他原因带来的如呕吐、呼吸异味的情况也要重视起来。

6、在妊娠中晚期突然出现全身皮肤瘙痒，由腹部向四肢扩散的情况，要警惕是否患上肝内胆汁淤积综合症，这是严重危害胎儿骨质健康的一种妊娠期的常见疾病。

7、突发的腹痛，并且在休息后也得不到缓解，当排除是正常性的生理性宫缩后，要及时就医，以免由于急性阑尾炎或胆囊炎危害孕妇和胎儿健康。

除此之外，王少为教授特别提到，当下由于很多准妈妈们过度担忧新冠感染，导致失眠、焦虑、抑郁等问题发生。当遇到不能用自己现有知识解释的情况时，建议尽快到医院就诊，以免影响治疗。

其次，当面临的是介于产科和基础病变之间的问题，比如患有癫痫或精神抑郁的孕妇，在孕期出现基础疾病加重的情况，也需要第一时间到医院就诊。

另外，就是宝妈们最关心的新冠相关的症状。例如，当发烧持续超过三天，特别是体温超过39度时，一定要第一时间就诊。“因为就目前的临床观察来看，孕产妇感染新冠后，体温通常在三天左右就会恢复正常，如果持续三天以上，或者体温超过39.5摄氏度，在经过一般的对症处理和物理降温后还未见好转，就要及时就医以免发展为重症感染。”王教授说。

第二，当感染症状出现反复，即发生复阳时，要及时去医院就诊。复阳的发生是因为病毒在体内没有被完全消灭，宿主免疫功能低下或“阳康”后没有良好休息造成的。不过，单一菌株重复感染的风险较低，“阳康”后形成的抗体免疫力至少持续3个月，在这期间最关键是孕产妇抵抗力和免疫系统的修复建立。

第三，出现严重头痛、咽痛且没有好转迹象，特别是持续一周以上说不出话的要及时去医院就诊。

第四，当出现呼吸困难，指甲和口唇发紫、发干，可能是病毒感染到了肺部，甚至侵犯到了心肌，出现这个情况也要第一时间就诊。

第五，消化系统出现恶心、呕吐、腹泻等症状，或者咳嗽超过10天以上的，有可能从气管炎发展到肺炎了，孕妈妈们就要重视起来，及时就医。

不幸“阳”了，要对症用药、不可乱用药

奥密克戎“来势汹汹”，尽管做了最大可能的健康防护，但还是有许多准妈妈们感染了新冠病毒。面对随之而来的发热、头痛等常见症状，宝妈们陷入了能不能用药、用什么药的难题之中。

部分孕产妇担心用药损伤胎儿，坚持硬扛不用药，反而适得其反。对于这一问题，王少为教授指出，我们坚持的是保证母亲健康利益最大化，胎儿风险最低化原则，不是说孕产妇绝对不能用药，也不是说用药了就一定会伤害到胎儿，相反，如果不对症用药，妈妈们自身健康的损害反而会影响胎儿。但是，孕产妇用药还是需要更加谨慎。首先，一定要对症用药；其次，要遵循医嘱用药，切忌随意吃药；另外，千万不能重复和叠加用药，以免放大药品毒性。

就目前针对孕产妇新冠诊治的常用药，有4大类：

第一，中成药。新冠作为一种风热型的病毒，主症是风热风寒，所以治疗风热型感冒的中药，比如金银花、柴胡口服液、清肝口服液等等，都是孕产妇可以吃的。

第二，退烧药。对孕产妇来说，一般建议用对乙酰氨基酚。因为这类药品的降温效果比较好，代谢期较短，可以减少过度退烧带来的人体脱水等问题。

第三，对症类药物。例如咳嗽分为干咳和湿咳，干咳用右美沙芬片，湿咳用枇杷露，咽痛用西瓜霜等等，这类药物孕产妇要对症使用，并遵守用药规则。

第四，抗病毒药。抗病毒药的使用一定要在医生的指导下选择，例如近期广大市民抢购的辉瑞新冠口服药，它的适用人群是轻症发病5天内的65岁以上的患者，并不适合孕妇使用。而且一般情况下，抗病毒药都会携带一定的胚胎毒性，不是特殊情况不建议使用。

学会自我监测，高效判断健康情况

疫情之下，很多宝妈都选择非必要不出门，减少产检次数，针对这一情况，学会一些自我监测方法，也能高效判断自己和胎儿的健康情况。监测的内容，主要分为产科和新冠相关两大类。

产科方面，主要是监测胎动、体重、水肿和睡眠情况。首先，胎动是胎儿和妈妈交流的第一种方式，也是胎儿健康情况的第一体现。一旦胎儿发生缺氧，表现出来就是胎动的剧烈增加，然后减慢直至消失。但是，要特别指出的是，数胎动并不是完全按照网络上流传的早中晚每日三次，每次一个小时，三次胎动总和大于40才是正常的。“实际上，每个胎儿都有个性化发育的特点，当准妈妈了解了胎儿胎动规律后，每天保持一样的胎动就是正常的。”王少为教授说道。

第二是体重的增加，在整个孕期，对一个标准体重的孕妇来说，体重一般是12周增加5公斤。对于肥胖指数大于28的孕妇，要控制在8公斤以内，特别瘦的可以放宽到15公斤。体重增加不仅涉及到胎儿发育的情况，还涉及到孕妇隐性水肿、高血压等问题。当然，孕早期的体重不增加或稍微增加都是正常现象，但是孕中期和中晚期，体重每星期的增加不能超过0.5公斤。

第三是水肿的情况，水肿分为生理性水肿和病理性水肿，病理性水肿最常见的原因就是肾脏功能的损害导致水的代谢不良，也包括肾炎、高血压疾病导致的肾脏损害。而对于生理性的水肿来说，医学专家建议孕妇每坐一个小时要起来活动15分钟，站超过45分钟要坐下休息，并抬高下肢。

第四，是睡眠情况，孕产妇在孕期每天要保证9个小时以上的高质量睡眠，睡眠不足的话，可能会引发或加重精神、心理的问题导致抑郁等情况。同时，当孕产妇出现睡眠障碍的问题，要考虑是不是高血压疾病或糖代谢的问题引起的。另外，睡眠障碍会引起垂体后叶激素分泌的异常，从而带来很多内分泌的疾病，所以孕产妇也要注重监测睡眠情况。

而针对新冠症状方面，如出现发热、咳嗽、异常疲劳、心烦、甚至是体重的异常降低情况时，要特别注意。“另外，当发现自己嗅觉、味觉丧失，或患有鼻塞流涕、肌肉酸痛、眼结膜痒、呕吐腹泻等症状时，就要考虑自己是不是感染了新冠，需要进一步治疗。”王少为告诉21世纪经济报道记者，在目前的新冠症状中，准妈妈们比较关心的是咳嗽问题。“就现在的临床治疗来看，感染新冠后持续2周的咳嗽都处在正常范围内，只要没有因为不敢用药或合并了细菌感染，在正常的治疗后，咳嗽就会慢慢缓解。” 

过度担忧不必要，做好防护更重要 

目前来说，准妈妈们特别是感染了新冠的孕产妇，最担心的就是病毒会不会传染给腹中胎儿？就这一忧虑，王教授也做了进一步解释，他认为：“在孕12周之前可能通过血液传播传染给胎儿，但孕12周后传染的可能性就比较低了。”在孕12周之前，由于胎盘屏障尚未建立，病毒存在母婴传播的可能；12周之后，大分子病毒通过胎盘屏障的可能比较低。

“到目前为止，没有任何证据证明病毒可以通过胎盘传递给孩子，临床观察也没有发现。但是如果母亲有严重的症状比如高热、呼吸困难，对胎儿确实会有影响。”王少为指出，令人欣慰的是，在已有病例中，出现母亲怀孕、生产期间是阳性，但从羊水、脐带血、婴儿咽拭纸中检测出抗体的案例。这意味着婴儿在母体中就“被接种”了疫苗，对生产后的健康防护大有裨益。同时，如孕产妇在生产后还未转阴，即使不反对母乳喂养，但一般还是建议将母乳排出来后再喂养，并主动做好隔离。

总而言之，面对感染风险，准妈妈们要放平心态，切忌过度担忧影响身心健康。最需要注意的是要做好防护，增加机体免疫力，注重饮食、营养、睡眠和情绪调理，科学产检，学会自我检测。在就诊过程中或日常生活出行时要避免高峰，带好口罩、勤洗手，培养健康的饮食习惯，保证良好睡眠和愉悦心情，平稳度过防疫难关，迎接健康新生命。