寻医｜重症肺炎双胎孕妇突发急性胎儿窘迫，一场救援紧急展开

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“尤主任，外院马上会转诊一名双胎妊娠31周合并重症肺炎的病人过来”。1月3日，湖南省人民医院产科主任尤胜接到转诊电话及病人相关病历资料后，立即组织科室人员回顾病史。这名39岁的患者为辅助生殖后双胎妊娠，合并妊娠期糖尿病，一直予以胰岛素控制血糖。感染新冠后出现高热、咳嗽、咳痰，辗转长沙市多家医院，治疗效果欠佳。静息状态下出现气促，血氧饱和度一度低至89%，有发绀，外院肺部CT提示“白肺”可能，情况相当危急。

随着新冠疫情防控进入新阶段，湖南省人民医院产科除接诊常规孕产妇，危重孕产妇尤其是新冠感染后诱发各种并发症的孕妇转诊救治，成为产科医护人员重要的工作。

尤胜主任立即组织以姜玲主任医师为组长、贺鑫副主任医师为组员的抢救小组。患者到达医院后，开放抢救绿色通道，急请呼吸内科李秀英副主任医师会诊，呼吸治疗组上高流量无创呼吸湿化治疗，协调药学部调发抗病毒等对症治疗的特殊药物。

患者入院后24小时内，紧急请呼吸科、心内科、内分泌科、新生儿科、麻醉科、ICU等科室进行多学科会诊，针对患者终止妊娠时机及进一步的支持治疗制定了周密的方案。

原本患者经过积极治疗和护理后，血氧饱和度维持在93%以上。可就在1月5日早查房时，患者一胎胎心突然降至6次/分。贺鑫副主任医师考虑为胎儿窘迫，立即启动急性胎儿窘迫抢救应急预案，在麻醉科黄晓玲副主任医师，新生儿科黄芙蓉副主任医师、赵梦华副主任医师，产科缪芳副主任医师、贺鑫副主任医师及王利纯护士长的通力合作下，30分钟内顺利剖宫产双活男婴。新生儿因“早产高危儿”转至儿科继续治疗。产妇目前病情稳定。

尤胜主任指出，作为全省危重孕产妇转诊中心，湖南省人民医院产科除了管理定期产检的孕产妇，还需接诊全省各地转诊的危重孕产妇。尤其在社会面开放后，合并新冠肺炎的孕产妇越来越多。由于孕妇的特殊情况，普通感染可迅速发展为重症肺炎，导致胎儿窘迫甚至胎死宫内等不良后果。据统计，2022年12月11日至今，产科收治新冠阳性病人56人，其中病危4人、病重8人，出生新生儿80人次。产科肩负着全省危重孕产妇救治排头兵的重担，医院在医疗资源极度紧张的情况下，优先安排危重孕产妇的抢救力量，全力让每一位孕产妇平稳渡过围产期这一特殊时期，护佑母婴平安。

潇湘晨报记者夏盛 通讯员刘佳