孕期、哺乳期阳了，还可以母乳喂养吗？如何科学预防？国内外指南总结-今日聚焦

疫情期间，越来越多的孕妇及哺乳期妈妈感染新冠，且「阳康」时间的个体差异，使得许多准妈妈变得及其焦虑，特别是哺乳期妈妈，而最为关心的问题便是能否进行母乳喂养？喂养期间如何科学预防新冠的母婴传递？因此，笔者总结了国内外专家的推荐意见，希望能帮助到各位妈妈们。

(资料图片仅供参考)

阳了之后，可以母乳喂养吗？这是妈妈们焦虑的首要问题。

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孕期、哺乳期阳了，

能否母乳喂养？

国内外专家推荐意见：可以母乳喂养（见表一）

表 1 国内外新冠病毒感染后母乳喂养推荐意见

可见，国内外专家一致认为母乳喂养的好处大于新冠传播的潜在风险，推荐采取适当预防措施，母婴同室并进行母乳喂养。

专家们推荐母乳喂养，那么新冠病毒会传递给宝宝吗？这可能是妈妈们关心的第二个问题：

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新冠病毒会通过

母乳喂养传播吗？

鉴于目前已检测母乳样本极少，尚不明确新冠病毒是否会通过母乳传播，但似乎这种风险很低。

目前并没有研究报道在母乳中检出有复制能力的病毒，尽管有报道称 RT-PCR 检测到母乳样本 SARS-CoV-2 阳性，但这些样本中的病毒不一定有活性或传播性。

而且母乳具有较强的抑制新型冠状病毒在体外感染细胞的作用，母婴分室、母乳挤出后不经过巴氏消毒的间接母乳喂养，无发生新生儿感染的报道。

此外，如果母亲感染新冠或接种了新冠疫苗，由于母乳含有母体抗体和其他抗感染因子，婴儿可能摄入抗体而对病毒产生被动免疫。

研究数据：

Lancet 子刊 [7]，报道的来自美国的研究，对 116 例 SARS-CoV-2 检测阳性母亲的 82 例婴儿进行了检测和随访：尽管大多数婴儿出生后与母亲同住一室并接受母乳喂养，但无一例婴儿的 SARS-CoV-2 检测为阳性。母婴同室时，婴儿在关闭的保育箱内，母亲照料婴儿时佩戴外科口罩并勤洗手和乳房。后续研究的也报道了类似结果 [8]。

但是需注意的是：以上数据均来源于奥密克戎之前变异株，其毒性较强而传染性相对弱。因此，经乳汁传播新型冠状病毒奥密克戎变异株的可能性更小。但，奥密克戎具有很强的传染性，我们需要做好母乳喂养的防护措施。

研究显示奥密克戎的致病力和致死性远弱于前期所有毒株，大部分感染者为无症状和轻症。但其具有很强的传染性 [9]（BA.1 传染性为原始病毒株的 13 倍、delta 的 2.8 倍；奥密克戎 BA.2 更强），且家庭传播风险大大增加。这也是时下疫情蔓延的原因。

研究数据：

2022 年 9 月 nature 子刊 [10] 发表了挪威接触者追踪数据，结果显示：2021 年 12 月至 2022 年 1 月家庭中 Omicron 和 Delta 变体的 10 天家庭二次发作率（SAR），即原发病例的接触者在其原发病例检测日期后 10 天内检测呈阳性的概率。奥密克戎总体 SAR 估计为 51%，而德尔塔总体 SAR 为 36%。家庭接触者对奥密克戎感染的易感性增加，并且与接触者的疫苗接种状况无关。

鉴于奥密克戎病毒特点，阳了之后，母乳喂养注意事项有哪些呢？如何科学预防母婴传递？这是妈妈们关心的第三个问题：

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我国专家关于新冠感染母乳喂养

的详细意见 [6]

我国专家推荐：母亲感染新型冠状病毒，应注意隔离，避免直接哺乳；乳汁挤出后由他人喂养，无需消毒；母亲咽拭子病毒核酸检测转阴后可直接哺乳。

具体细化如下：

孕早期或中期发生感染且分娩时已经恢复者：无需检测咽拭子病毒核酸，可以直接哺乳。

孕晚期感染者：如果分娩时症状已消失 2 周，咽拭子新型冠状病毒核酸阴性，可正常哺乳。如果分娩时仍有症状，或者在哺乳期发生感染，需要母婴分室隔离。

哺乳方式及注意事项：新型冠状病毒主要经呼吸道传播。直接哺乳需要母婴近距离接触，即使戴口罩也可能发生传播，因此不建议直接哺乳。

建议将乳汁吸出后，无需巴氏消毒，由他人用奶瓶哺乳。吸出乳汁前，产妇要洗手、洗脸、戴口罩等，减少病毒污染奶瓶的可能。盛放乳汁的奶瓶交给他人前要做好外部清洗或消毒，避免经奶瓶传播病毒。

母乳喂养时防止婴儿感染的预防措施佩戴贴合良好的口罩 (例如医用外科口罩、KN95/KF94 或 N95 口罩)、做好手卫生。

正确的佩戴口罩：

图片来源：人民日报

做好手卫生：

图片来源：作者提供

参考文献：

1. World Health Organization. Q&A on COVID-19 and breastfeeding. https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-and-breastfeeding. Accessed 4 Jun 2021.

2. American Academy of Pediatrics. Breastfeeding guidancepost hospital discharge for mothers or infants with suspected or confirmed SARS-Co V-2 infection. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/. Accessed 4 Jun 2021.

3. Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus disease (COVID-19) and breastfeeding. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illnesses/covid-19-and-breastfeeding.html. Accessed 4 Jun 2021.

4. United Nations International Children’s Emergency Fund. Breastfeeding safely during the COVID-19 pandemic. https://www.unicef.org/coronavirus/breastfeeding-safely-during-covid-19-pandemic. Accessed 4 Jun 2021.

5. Royal College of Obstetricians & Gynecologists. Coronavirus (COVID-19) infection in pregnancy. Information for healthcare professionals. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/coronavirus-pregnancy/. Accessed 4 Jun 2021.

6. 中华医学会围产医学分会. 母亲常见感染与母乳喂养指导的专家共识 [J]. 中华围产医学杂志, 2021,24(7):481-489.DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20210530-00507.

7. Salvatore CM, Han JY, Acker KP, Tiwari P, Jin J, Brandler M, Cangemi C, Gordon L, Parow A, DiPace J, DeLaMora P. Neonatal management and outcomes during the COVID-19 pandemic: an observation cohort study. Lancet Child Adolesc Health. 2020 Oct;4(10):721-727. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30235-2. Epub 2020 Jul 23.

8. Shlomai NO, Kasirer Y, Strauss T, Smolkin T, Marom R, Shinwell ES, Simmonds A, Golan A, Morag I, Waisman D, Felszer-Fisch C, Wolf DG, Eventov-Friedman S. Neonatal SARS-CoV-2 Infections in Breastfeeding Mothers. Pediatrics. 2021 May;147(5):e2020010918. doi: 10.1542/peds.2020-010918. Epub 2021 Apr 13.

9.Chen J, Wang R, Gilby NB, Wei GW. Omicron Variant (B.1.1.529): Infectivity, Vaccine Breakthrough, and Antibody Resistance. J Chem Inf Model. 2022 Jan 24;62(2):412-422. doi: 10.1021/acs.jcim.1c01451. Epub 2022 Jan 6.

10. Jalali N, Brustad HK, Frigessi A, MacDonald EA, Meijerink H, Feruglio SL, Nygård KM, Rø G, Madslien EH, de Blasio BF. Increased household transmission and immune escape of the SARS-CoV-2 Omicron compared to Delta variants. Nat Commun. 2022 Sep 29;13(1):5706. doi: 10.1038/s41467-022-33233-9.