孩子长大了对鸡蛋黄过敏，医生说是因为家里养的鸟，为啥？

导读

最近在听课时，听到一个特别有特点的过敏反应，查了下相关内容分享给大家。

孩子之前对鸡蛋不过敏，蛋黄、蛋清都可以正常吃，可是长大了却不能吃蛋黄了，吃完后就出现了呕吐甚至喘息问题，医生竟然说是因为家里养了鸟，好奇怪吧？

(相关资料图)

成年人也有这样的问题，也是因为鸟吗？

今天咱们所说。

简单粗暴版

孩子常见的鸡蛋过敏，比如蛋清过敏，和本文无关，无需套用。

如果孩子长期接触鸟类（尤其是虎皮鹦鹉），之后出现呼吸道过敏表现，比如喘息等，再之后出现了鸡蛋黄过敏，考虑为鸟 - 蛋综合征，孩子中比较少见，成人比孩子多。

这种综合征多是大孩子出现，5,6 岁出现喘息等问题，1-2 年后出现蛋黄过敏问题。

如果孩子是鸟 - 蛋综合征，那就停止接触鸟类，过几年后可能还可以吃鸡蛋。

成人如果开始养鸟修养身心，如果出现鼻塞、喘息等症状，也要注意下这个问题哦。

哈，这个还挺有意思的是吧？

目 录

先说说孩子的病例

为啥会有这个问题呢？什么是鸟 - 蛋综合征？

为啥很多孩子吃鸡肉不出现问题呢？

这个问题，儿童多见吗？

一旦出现这个问题，怎么处理？以后还能吃鸡蛋吗？

为啥有的孩子吃不太熟的蛋清过敏，熟的没事，而有些都不能吃？

一、先说说孩子的病例

这个是 93 年发表的一个病例[1]，是第一例关于儿童该疾病的报道。

男孩，目前 8 岁，哮喘史 3 年，对鸡蛋过敏 2 年。孩子家里有金雀和金丝雀，当这些鸟被移走后，孩子哮喘症状得到了部分缓解。另外，孩子说与母鸡接触时，立即出现哮喘。

出现哮喘 1 年后，孩子拒接吃鸡蛋，因为一吃鸡蛋就咳嗽、腹痛、呕吐和喉咙瘙痒，然而，他吃鸡肉没有问题。

孩子无症状时，进行体格检查没有问题，嗜酸性粒细胞高（110^9/L，正常小于 0.510^9/L），胸片和肺活量检查正常，但激发实验阳性。

对孩子进行皮肤点刺实验，金丝雀羽毛、鸡毛、鸡肉和蛋黄是强阳性，卵清蛋白和蛋清弱阳性，卵类粘蛋白阴性。

抽血过敏原 IgE 检查提示，鸡毛、鸡血清和蛋黄的 4 级；鸡肉和卵清蛋白（ovalbumin）为 3 级；蛋清和卵类粘蛋白（ovomucoid）为 2 级。检测方式是 ImmunoCAP 的前身，也就是 Phadebas RAST 方法。

对孩子进行激发实验显示，鸡肉阴性，蛋清阳性（摄入约 6 克未煮熟的蛋清 1 小时后，患者出现不适、腹痛和呕吐；又 30 分钟后出现荨麻疹，1 秒量降低了 29%），使用冻干蛋黄提取物进行支气管激发试验，吸入 5 分钟，患者出现呼吸短促和喘息，测得 1 秒量下降 63%，9 小时后，肺功能自动恢复。

这个总结下就是，孩子小时候一直生活在有鸟的家庭中，5 岁时出现了哮喘，接触鸟类和母鸡后出现哮喘症状，1 年后出现了对鸡蛋的过敏反应，表现为呼吸和消化道症状：咳嗽、腹痛、呕吐和喉咙瘙痒。

以上这种，先出现对鸟类过敏，表现为呼吸道症状，之后出现对鸡蛋（尤其是蛋黄）过敏的情况，称为鸟 - 蛋综合征（Bird-Egg syndrome）。

二、为啥会有这个问题呢？什么是鸟 - 蛋综合征？

这就是一种交叉过敏现象，就是人体既对鸟毛过敏，又对鸡蛋过敏；也可以理解过，鸟毛和鸡蛋中的一些蛋白成分比较类似或相同，含有一些交叉反应抗原，均能导致人体过敏。

大家都熟悉的鸡蛋过敏，应该是在婴儿期，比如 6,7 月龄出现；或者再早一些时候，妈妈吃了鸡蛋后，给孩子母乳喂养，孩子就出现问题。而随着年龄长大，孩子到 2,3 岁时，可能就没有这个问题了。

另外，鸡蛋过敏，大家最熟悉的应该是对蛋清过敏，而蛋黄过敏的很少。

所以，今天讲的这个鸡蛋过敏，和咱们熟悉的鸡蛋过敏是不一样的，症状不同那肯定是原理上也有不同，继续研究，当咱们把鸡蛋过敏原蛋白继续细分时，会发现导致急性过敏的有 6种，命名为 Gal d 1-6。

啥叫细分呢？就是之前把整个蛋清或者蛋黄当成一个过敏原，而现在可以继续把蛋清里面的各种蛋白都但拎出来，看到底是对哪个蛋白过敏，这样更准确。

P.S.这里的 Gal d 是 Gallus domesticus（家鸡）的缩写，1-6 是排号。

这里面的 1-4 都位于蛋清中[2]，分别是卵类黏蛋白(ovomucoid ，Gal d 1)、卵清蛋白(ovalbumin，Gal d 2)、卵转铁蛋白(ovotransferrin，Gal d 3)、溶菌酶( lysozyme，Gal d 4)。

卵清蛋白是鸡蛋蛋清中含量最丰富的蛋白质，卵类黏蛋白是鸡蛋中主要的过敏原。鸡血清白蛋白（Chicken serum albumin），或称α- 卵黄蛋白(Gal d 5)，是蛋黄中主要的过敏原，这个和鸟 - 蛋综合征有关。

在鸟类里面，最常见的是虎皮鹦鹉，然后金丝雀和其他鹦鹉也可能导致这个问题。

这种α- 卵黄蛋白(Gal d 5)在鸟类羽毛中含有，在鸡蛋蛋黄中含有，在鸡肉中也含有。所以，先前接触鸟类后，通过呼吸道接触到了 Gal d 5，身体免疫系统认为这是个不好的东西，出现了对其的过敏反应，等后来通过进食蛋黄后，同样是接触到了 Gal d 5，也会导致过敏反应的发生。

患者在进食蛋黄后，出现的症状轻重不等，有些可能就是口腔有些不舒服(刺痒感)，有些会导致腹泻、荨麻疹、血管性水肿甚至哮喘。因为这种蛋白对热不稳定，所以，有些患者对煮熟的蛋黄耐受性良好[3]。所以有时吃糖心鸡蛋不行，但完全煮熟的可以。

三、为啥很多孩子吃鸡肉不出现问题呢？

上一条说了，鸡肉中也含有这个蛋白，按道理讲进食后也会有过敏表现，可是研究发现，对蛋黄和鸟羽毛过敏的患者，成人和儿童中仅有 22% 和 12% 不能吃鸡肉，原因在哪里呢？

第一，鸡肉中的 Gal d 5 含量少，第二，Gal d 5 是一个不耐热的蛋白，我们在吃鸡肉时，基本都是熟的，所以，蛋白变性后，就不能导致过敏反应了。这也是为啥有些该疾病患者皮肤接触生的鸡肉后出现瘙痒、红斑、接触性荨麻疹，而进食没有问题的原因。

四、这个问题，儿童中多见吗？

儿童中这个问题少见，以成人为主，所以，大家发现孩子对鸡蛋过敏，先考虑常见的蛋清过敏问题。

五、一旦出现这个问题，怎么处理？以后还能吃鸡蛋吗？

过敏症状按照过敏问题处理。如果有呼吸急促、循环不佳等严重过敏反应，需要肾上腺素等处理。

之后停止接触鸟，然后停止吃蛋黄就行了，鸡肉如果吃着没问题的话，那就继续吃。

停止接触鸟后，对鸡蛋过敏的情况可能会逐渐消退，但需要数年时间才能接触鸡蛋。

有个研究发现，日本女性，养鹦鹉时出现了该问题，后来鹦鹉去世了，该女性的蛋黄和蛋清以及 Gal d 5 的特定 IgE 水平逐渐下降，并在诊断 7 年后达到正常限值[4]，都小于 0.35KAU/L，之后进食鸡蛋和鸡肉就没有任何问题了。

如果是孩子，建议每年监测过敏原水平，如果明显下降，可以在医生的监护下进行进食鸡蛋，明确是否过敏。关于过敏原检测数值多少能放心的进行检查，常见的鸡蛋过敏时，如果 IgE 低于 2KAU/L，可以试着进行激发试验明确，但是这种鸟 - 蛋综合征时还没有明确建议。

五、为啥有的孩子吃不太熟的蛋清过敏，熟的没事，而有些都不能吃？

这就回到了常见的蛋清过敏问题了。

确实，有些孩子只是不能吃不太熟的鸡蛋，有些孩子是不管熟透的还是不太熟的都不能吃，这个也是和过敏的蛋白成分是否耐热有关。

如果小朋友是对卵清蛋白过敏，因为该蛋白热稳定性差，所以，加热后可能就不过敏了，孩子能耐受，但是不熟的就不能耐受。

如果小朋友是对卵类黏蛋白过敏，因为该蛋白热稳定性很好，不会因为加热而改变，所以，加热后也不行。

但是对卵类黏蛋白过敏也有个好处，就是经过胃蛋白酶的分解和胃酸的消化后[2]，其抗原性就削弱或者没有了，所以有些人根本不知道自己对鸡蛋过敏，但是皮肤接触鸡蛋时，会有皮疹等反应。

参考文献：

1. Añíbarro B, García-Ara C, Ojeda JA. Bird-egg syndrome in childhood. J Allergy Clin Immunol. 1993 Oct;92(4):628-30. doi: 10.1016/0091-6749(93)90089-x. PMID: 8409123.

2. Julie Wang.Egg allergy: Clinical features and diagnosis.uptodate.2022.

3. Hemmer W, Klug C, Swoboda I. Update on the bird-egg syndrome and genuine poultry meat allergy. Allergo J Int. 2016;25:68-75. doi: 10.1007/s40629-016-0108-2. Epub 2016 May 2. PMID: 27340614; PMCID: PMC4861744.

4. NaokoInomata.Bird-egg syndrome induced by α-livetin sensitization in a budgerigar keeper: Successful induction of tolerance by avoiding exposure to avians.Allergology International. Volume 68, Issue 2, April 2019, Pages 282-284.