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儿童心理咨询:孩子挑战权威、抗拒规则——对立违抗障碍-今亮点

来源: 腾讯网 时间: 2023-01-22 11:37:35

咨询前因:


(资料图片仅供参考)

8岁的洋洋,被父母带到儿童心理咨询室,原因是经常不守校规、扰乱课堂秩序、对抗老师。

这是一个“软硬不吃”、聪明、有力量的男孩儿,他无法安安静静地坐着,常常扰乱课堂纪律又机智地钻规则的空子,老师们敢怒不敢言;课上插诨打科、搞笑调谑,导致同学起哄附和……

老师们对他渐渐失去耐心,开始批评、指正他;而任何试图管教他的努力,都会激怒他,哪怕老师是用温和的方式,都会让他感到被羞辱,感到不公,进而爆发更强的愤怒与敌意:

更加敌对老师,处处作对,扰乱课堂;

课中突然外出,找借口去外面溜达;

课上交头接耳,故意招惹周围的同学;

睡觉“打鼾”、“呵欠”连天,不听课,故意展现自己的极度无趣,以此羞辱老师;

明明可以考试好,故意考差,认为这样能报复老师,让老师不爽、业绩不达标

……

洋洋处处攻击权威,无心学习,成绩下降,老师师生关系越来越紧张,他的对抗更激烈,恶性循环。可以说,他因违抗而兴奋不已、乐此不疲,也因违抗而受苦。

对此,家长、班主任都很无奈,也很痛心,叹息洋洋把聪明用错了地方,对权威、规则有莫名的火气,缺乏尊重,不认错、不反思,不知是否家庭教育出现问题。家长也很困惑,明明在家中杨洋很受宠爱,也给了他许多自由,很少批评他。

家庭背景:

洋洋是家中独子,由奶奶照养,爸妈双职工,爸爸常出差,爷爷很早去世。

奶奶对洋洋较宠溺,孙子想要的基本都会立马满足,在家里唯一能压制住洋洋的就只有爸爸了。但爸爸情绪本身不够稳定,存在双相情感障碍,有时受不了洋洋的闹腾会打他。

洋洋经常作弄奶奶,为玩手机欺骗奶奶,常讨价还价、耍滑头;也常在家中乱发脾气,控诉爸爸妈妈不爱他等等,要求家人补偿他。妈妈和奶奶拿洋洋没辙,爸爸会打他,挨打后洋洋能稍微乖一点,但过两天又犯。

家长觉得洋洋很无序,难以管教。

在校人际:

洋洋在学校时,想说什么就肆无忌惮地说,处处挑衅老师、班长及其他班级管理人员,这获得了班上较为调皮孩子们的崇拜,不时怂恿他出头。洋洋因此更加兴奋,觉得自己很厉害、很男人。同龄人的推崇,也让他的对抗行为得以加强。

平时玩游戏,比较暴力,但若输了,情绪失控,凶队友,摔手机、砸东西等等。

父母曾怀疑他是多动症——难以集中注意力学习、上课开小差、无法安静等等。担心随着洋洋年岁的增长,会变得更难以管教。

(出于心理咨询保密原则,以上来访者相关个人信息已进行修改处理。)

广州听说吧心理咨询中心儿童心理咨询师徐文娇老师:

经过咨询评估与诊断,洋洋的行为表现未达到多动症的诊断标准,而是具有对立违抗障碍的倾向。

什么是对立违抗性障碍?

它是儿童发育过程中出现反复的抗拒、公然反抗、不服从及敌视权威的一种行为模式。基本特征是违抗、敌意、对立、挑衅、粗野、破坏行为或沉默和消极对抗,常在童年早期出现,青春期达到高峰。

对立违抗障碍(Oppositional Defiant Disorder,ODD)的表现:1、过度的攻击性;2、频繁的脾气爆发;3、喜欢争执;4、忽视规定和要求;5、恼人的行为。

临床上一般使用DSM一Ⅳ的诊断标准:

1.消极抵抗的、敌对的和反抗的行为模式至少持续6个月,其诊断需要符合下列条目中的至少4条。

(1) 经常发脾气;(2) 常与大人争吵;(3) 常拒绝服从大人的要求或违反规则;(4) 经常明显故意地烦扰他人;(5) 常因自己的错误或所做的坏事责备旁人;(6) 常“发火”或易被旁人烦扰;(7)常发怒或怨恨他人;(8)常怀恨在心或存心报复;

2.行为障碍导致明显的社会、学业或职业的功能损害。

3.其行为障碍并非由精神病性症状或情绪障碍引起。

4.鉴别诊断:不符合品行障碍的标准,如果病人年龄在18岁及其以上,也不符合反社会人格障碍的标准。

需要注意的是,虽然好孩子有时也会发脾气或拒绝父母的一些合理要求,但对立违抗障碍的孩子会让父母在养育的过程中遭遇更多的挑战。这类孩子喜欢制造冲突,一旦父母或老师开始与他们争论,他们会变得更兴奋,会不断抛出“诱饵”,比如,胡搅蛮缠、颠倒黑白、讨价还价、挑衅、不合作、情绪爆发等,用各种方式让父母卷入这场冲突,直至父母崩溃。很多对正常儿童有效的养育方式,对问题儿童往往收效甚微。

对于这类儿童的咨询与改善,通常需要较长期的时间和家庭配合,而且在前几次咨询中,儿童会挑衅咨询师。

在家庭养育方面,对于对立违抗障碍的儿童,父母必须学会如何避免自己与孩子一起卷入争论中。同时,父母需要关注孩子积极的变化,并坚定适当、明确的奖惩制度,能够抵御孩子的“讨价还价”。

此外,家长必须学会控制自己的情绪,保持友好和冷静,因为这类孩子对家长的愤怒非常敏感,当察觉家长的愤怒时,他们会马上兴奋起来,进入“备战”状态。

徐文娇

·听说吧心理咨询中心-高级心理咨询师

·国家二级心理咨询师

·沙盘游戏咨询师

·广东省心理卫生协会心理咨询师专业委员会会员

·广东省心理学学会会员

·精神分析专业委员会会员

·广东省妇联“维权服务站”心理顾问

标签: 儿童心理