辅助生殖有望纳入医保引关注，目前不孕不育治疗完全自费，不少家庭“望医兴叹”-全球快看点

近日，国家医保局表态称，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。记者采访了解到，目前虽然我国不孕不育率一直在走高，但在临床治疗只要沾上“不孕不育”四个字，医保都是不予报销的，这无疑给不孕不育人群增添了沉重的经济负担。

不孕不育发生率逐年增高

“如果医保能给我们报销一部分，那真是解决了我们很大问题。”当听说辅助生殖技术有望纳入医保后，今年32岁的王女士说。王女士和老公已经结婚5年，从结婚头年就将生娃提上了日程。但5年过去了，一直没能如愿。“吃药，中医针灸等方法都试过。最后还是做了试管婴儿，但我去年做试管婴儿没有成功，打算今年继续再做一次，希望能成功。”王女士说，5年间，他们为看不孕不育反复就医，已花去七八万，夫妻俩都是工薪阶层，有医保但用不上，还是挺着急的。

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确实，目前我国不孕不育人群在逐渐增多，据不完全统计，目前山东不孕不育的发生率从十几年前的8%到10%到如今的18%，统计数据每隔几年都要向上蹦一下。据统计，在所有不孕不育症患者中，属于女方因素的约为40%，属于男方因素的约为30%，属于男女双方共同因素的约为30%。因为女性生殖管道是开放性的，更易出现疾病，内分泌系统也比较复杂，从而导致女方不孕不育比率较高。在女性不孕不育的因素中，输卵管原因又是最多的。而男方因素则是少精症，乃至无精症。相比女性，男性的生殖能力下降得则更为明显。在上个世纪初，精子正常的标准是1000亿/毫升，到上世纪中叶，下降到4000万/毫升。而到了现在，只要精子数能达到2000万/毫升就是正常的。男性精子质量下降明显，可能与压力较大、环境污染严重等因素有关。

不孕不育治疗目前完全自费

如果不孕不育，一些患者可以选择辅助生殖技术来圆求子梦。辅助生殖技术主要包括试管婴儿、人工授精等。这两项加在一起，山大生殖医院一年的实施数量占全省数量的半壁江山。据了解，符合输卵管不通、促排卵障碍等适应证才能做试管婴儿，门槛较高。所以在所有不孕人群中，做试管婴儿的求医者只占到一两成。绝大多数患者可以通过人工授精等方法受孕，人工授精的花费在三四千元。

该院门诊部主任韩雪介绍，做试管婴儿的夫妇，要经过化验检查、打促排卵针促排卵、取卵、体外培养、胚胎移植等一系列过程，一周期在1-2个月，花费在3万元左右，如果是做三代试管婴儿，或者多周期取卵的病人，花费则会更高。但试管婴儿的成功率在百分之五六十，一次失败后，还有患者会再次接受。

“由于试管婴儿技术所用到的实验室设备、技术、用药很多都是进口的，本身成本就很高，使得试管婴儿的花费较多。”山大附属生殖医院财务部主任胡泉表示，但到目前为止，辅助生殖并没被纳入医保，治疗不孕不育完全自费。在该院能用到医保的项目并不多，只有为数不多的妇科和男科疾病能用到医保，其他的只要沾到“不孕不育”四个字的都不能用医保。“比如腹腔镜手术，如果是单纯治疗妇科疾病，可以用医保，但如果做腹腔镜是用来治疗不孕不育，就不能医保报销。”

专家：纳入医保有助正向刺激生育意愿

这无疑将很多贫困的，或生育意愿并不是很强的患者拒之门外。“我看到很多患者都是攒两三年钱，钱攒够了再来做试管婴儿。一次不成功，就回去再攒，攒够了再来。有一个亲生孩子的渴望，是我们这些没有患病的人群不可想象的。但攒钱的过程可能会耽误了他们生育和做辅助生殖的最佳时间。随着年龄增大，生殖功能降低，成功率就越低。

胡泉表示，如果将辅助生殖技术纳入医保，将会使无力承担辅助生殖费用的家庭受益，减轻他们的经济负担。此外，目前我国正在大力解决低生育率的问题。辅助生殖技术纳入医保可以对因早期拼事业错过最佳生育年龄、适合做试管婴儿但受困于费用问题的不孕人群产生正向刺激作用，促进我国生育率的提高，成为国家鼓励生育、构建生育友好型社会的一项措施。

此前，我国其实已发出辅助生殖纳入医保的松动信号。在去年，北京就已经将16项辅助生殖技术项目纳入医保，成为全国第一个“吃螃蟹”的地区。随后，杭州的“西湖益联保”也将辅助生殖纳入报销范畴，虽然它为商业保险，但也是一个进步。显然，这些积极变化对推动全国层面的“不孕不育进医保”，有着导向意义。

韩雪建议，国家将辅助生殖纳入医保，可以将技术和药品多纳入一部分，因为在3万元的试管婴儿费用中，药费占到1万左右，取卵和移植等技术占到1万余元，检查费用较少，占到几千元，所以将上述两项多纳入，将能多减轻患者的经济负担。胡泉则表示，希望国家出台政策后，山东和济南能尽早落地，尽快纳入，以惠及广大不孕不育人群，刺激生育率回暖。

新黄河记者：苏珊

编辑：邢志彬