小儿气道呛入异物，千万别用手抠！专家教你分期应对 焦点关注

这一周，湖南省人民医院儿童呼吸与免疫科因气道异物就诊的孩子增多，据统计2月份以来科室已经收治了十几例来自省内外的气道异物患儿，甚至在同一天收治了3例气道异物，年龄分布在9个月到10岁左右。

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取出的气道异物更是五花八门：有卡瓜子、花生、蚕豆壳的，也有卡开心果、腰果的，还有鸡骨头、鸭骨头、辣椒、笔帽等等。

据了解，每年春节过后都会迎来一波气道异物小高峰。相比往年，今年异物病例从年前跨越到年后，且在近一周内达到峰值。为何春节过去这么久，儿童气道异物高发呢？

除了春节前后孩子接触花生、瓜子、开心果等坚果类食物的机会较多，儿童未发育完全等因素相关以外，疫情开放过后，走亲访友，户外游玩的机会也随之增多。孩子们解放天性，在进食时奔跑，喊叫。

值得注意的是，部分孩子在呛入细小异物后，仅表现为剧烈咳嗽后并无其他症状，再加上家长疏于照看，并未引起重视。呛入时间久了，当孩子间或出现咳嗽时，很多家长往往当作感冒在家自行治疗，当病情持续加重，出现呼吸急促、喘息时才匆忙就诊。

气道异物症状的轻重与异物的性质、大小及在气管内存在时间的长短有关。

湖南省人民医院儿科二病区主任黄寒提醒，吸入异物应及时就医，若异物长期存留在气道内，则可引起一系列并发症，吸入气管异物通常可分为以下四期，并且不同时期的症状和危害有所不同。

1、异物进入期：患儿于进食中突然发生呛咳，剧烈的阵咳及梗气，也可出现气喘、紫绀、呼吸困难。异物较大时，可阻塞气管使通气受阻，发生严重的呼吸困难，甚至窒息、死亡。

2、安静期：若异物较小，刺激性不大时可有一段时间内表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失。此期临床上诊断易疏忽。

3、刺激或炎症期：植物类或豆类的气管异物，吸水后易膨胀，因此容易发生气道阻塞。

异物在气道内存留的越久，反应也就越重。初期为刺激性咳嗽，过段时间因气道内分泌物的增多，气道粘膜的肿胀，相继出现持续性的咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

4、并发症期：异物嵌顿在一侧支气管内，时间越久，被肉芽和纤维组织包裹，会造成支气管的阻塞，引起继发感染。如果长时间的气管异物，可见痰中带血，肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

吸入气道异物，每一期都很危险，内镜下取出异物是非常有效的治疗方法。如果确定有异物吸入初期时，家长们不要太心慌，当孩子还处于哭叫、咳嗽的阶段时，先鼓励孩子咳嗽，此时仍有可能将异物咳出；

如果异物已经进入气道，家长们切勿强行用手抠出来，因为此时让孩子自己咳出的可能性较小，应立即到医院处理，不要贻误治疗的时机，就诊时注意尽量安抚孩子，避免情绪激动，切勿拍背和再进食，防止因异物活动后发生移位造成窒息；

如果异物嵌顿于声门区，孩子表现出不能咳嗽、不能说话、脸发红发紫、表情痛苦，挣扎等表现，一定要争分夺秒，拨打120急救电话，并立即采取海姆立克急救法进行紧急处理。

（编辑ATU。部分图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者： 湖南省人民医院儿童呼吸与免疫科 何艳 杨图宏